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XXX心血管疾病介入诊疗培训第习题及答

案半年期

1）冠脉介入治疗的适应症是什么？

1.无症状心肌缺血或加拿大心脏学会I-II级心绞痛：左主

干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥；PCI可能适用于非前

降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。

2.CCSIII级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多

处适宜介入病变，预计成功率高。或合并静脉桥血管病变或多

处狭窄不适宜再次行外口手术，非介入检查没有缺血证据或正

在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，

且合并糖尿病及左室功能不全；

3.不稳定心绞痛及NSTEMI患者：如果患者无严重伴发疾

病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行PCI治疗

4.STEMI患者。

2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？

评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、

辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。

3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？

（一）PCI顺应症

（二）早期策略

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1.直接PCI2.转运PCI3.补救性PCI

（二）患者的风险评估

1.患者基本情况及基础疾病因素（1）年龄（2）性别（3）

心脏功能（4）糖尿病（5）肾功能（6）合并疾病2.冠脉病变

解剖因素（三）术前准备

（四）PCI战略以及手术支持

1.药物支持（1）硝酸甘油（2）肝素（3）GPIIb/IIIa受体

拮抗剂

2.器械支持（1）临时起搏（2）IABP（3）血栓抽吸和远

端保护装置（4）左心室辅助装置

（五）术后用药、监测和随访

1.术后用药（1）抗血小板药物治疗（2）抗凝治疗（3）

术后水化（4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗；2）调

脂治疗3）糖尿病治疗4）ACEI5）ARB6）醛固酮拮抗剂7）

beta受体阻滞剂2.术后监测（1）症状（2）生命体征（3）心

肌损伤标志物。（4）血肌酐（5）心电图3.术后随访。

二、PCI操作进程

（一）手术入路的选择

1.经股动脉途径2.经桡动脉途径3.肱动脉途径

（二）导引导管置入

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（三）导引导丝的准备和置入（1）导引导丝的准备（2）

导引导丝的送入

（四）球囊扩张

（五）支架置入和后扩张

（六）撤出介入器械并处置惩罚穿刺技术

三PCI效果评判

（一）造影成功标准

（二）手术成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住

院期间无严重临床并发症（如死亡、MI、急诊CABG）；

（三）临床胜利

①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者

心肌缺血症状和体征缓解；

②远期临床胜利是近期胜利的延续，术后患者心肌缺血症

状和体征缓解持续6个月以上。