健康评估课件—血液检查.pptx

红细胞参数检查

目录一、红细胞计数及血红蛋白测定二、血细胞比容三、网织红细胞计数

一、红细胞计数红细胞计数和血红蛋白测定是诊断红细胞系统疾病的基本方法，可用于诊断贫血、红细胞增多等疾病。人群RBC（×1012/L）Hb（g/L）成年男性4.3～5.8130～175成年女性3.8～5.1115～150新生儿6.0～7.0170～200红细胞及血红蛋白参考区间

因素评价年龄初生儿明显增高，6个月～2岁生长发育快，红细胞低，老年人低。性别男性6～7岁时最低，25～30岁高峰，女性13～15岁高峰，21～35最低。精神因素感情冲动、兴奋、恐惧等均可使肾上腺素水平增高，红细胞暂时增多气压降低缺氧刺激，使EPO增高，红细胞代偿性增生。妊娠中后期血浆量明显增多，红细胞被稀释而减低日间变化同一天的上午7时红细胞数量最高剧烈运动EPO增高，骨髓加速红细胞释放，红细胞增多一、红细胞计数红细胞计数作为单一参数的诊断价值较小，与Hb浓度、血细胞比容结合。1.红细胞生理变化

相对A绝对B一、红细胞计数2.红细胞病理性增多呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等因素造成的暂时性血液浓缩。原发增多：真性红细胞增多症、家族良性红细胞增多症等。继发性增多：缺氧（慢性心、肺疾病等），肾脏疾病

一、红细胞计数3.红细胞病理性减少各种病理因素导致红细胞、血红蛋白低于参考区间下限，称为贫血。营养缺乏：铁、维生素B12、叶酸缺乏，慢性肾病、甲状腺疾病、垂体疾病等；干细胞增值和分化缺陷：中毒（乙醇、细胞毒药物）、放射线、再障、感染、自身免疫性疾病、肿瘤、肝病等；取代红细胞造血：急性白血病、MDS、淋巴瘤、实体瘤骨髓转移等。非增生性贫血A

一、红细胞计数3.红细胞病理性减少红细胞膜缺陷：球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；血红蛋白病、酶缺陷：α或β珠蛋白生成障碍、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；失血：急性或慢性失血导致红细胞丢失。增生性贫血B

一、红细胞计数3.红细胞病理性减少常见获得性贫血的原因及临床特点种类原因症状和体征铁缺乏饮食性、失血性、铁吸收障碍失血病史（月经过多、胃溃疡）、粪便隐血试验阳性，偶见脾大、异食症、吞咽困难慢性病性贫血炎症性疾病、肾病、慢性病慢性感染、慢性自身免疫性疾病、肿瘤等原发性表现维生素B12缺乏性贫血恶性贫血、胃切除术后、回肠切除术后、肠内细菌过度生长舌炎、位置感减弱、共济失调、精神正常或表现为轻度抑郁到中度痴呆乙醇中毒性贫血饮食不合理、消化道出血、乙醇介导的骨髓功能受抑乙醇中毒，饮食不足，慢性肝病，粪便隐血试验阳性

一、红细胞计数3.红细胞病理性减少血红蛋白作为判断贫血程度的指标，根据血红蛋白减少的程度，将贫血分为4度。分度血红蛋白浓度（g/L）轻度贫血男性：90≤Hb130;女性:90≤Hb115中度贫血60≤Hb90重度贫血30≤Hb60极重度贫血Hb30

二、血细胞比容血细胞比容（HCT）：指一定体积的全血中红细胞所占的容积比值。【参考区间】男性0.40～0.50；女性0.35～0.45增高A减低B各种原因所导致的血液浓缩和红细胞增多症，可用于临床决定是否需要补液参考。各种贫血，由于不同类型贫血时红细胞体积变化不同，故HCT的变化程度并不与红细胞计数相平行。

三、网织红细胞计数【临床意义】外周血液Ret计数是反应骨髓红系造血状态的灵魂指标，主要用于鉴别贫血的类型，评价骨髓的功能，观察贫血的治疗效果，评估骨髓移植后，再生障碍性贫血治疗后的骨髓造血情况。骨髓增生A贫血疗效B增多：骨髓增生造血旺盛，见于各种增生性贫血，溶血性贫血尤为显著。减少：无效造血的指征，见于非增生性贫血、慢性病性贫血。增生性贫血和巨幼细胞性贫血经抗贫血治疗有效，Ret先增高7-10天达到高峰。再生障碍性贫血，经抗贫血治疗无效，Ret不增高，若有效Ret逐渐回升乃至轻度增高。

三、网织红细胞计数【临床意义】骨髓移植监测A放疗化疗监测B骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109/L常表示无移植并发症。机体接受放疗、化疗后，如果出现骨髓抑制，Ret降低，停止治疗、骨髓功能恢复后Ret逐渐恢复。

小结

红细胞参数检查

目录12红细胞沉降率红细胞形态学检查

一、红细胞沉降率红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在规定条件下，红细胞在一定条件下沉降的速度。影响血沉变化因素变化因素评价加快血浆因素纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇和三酰甘油增高红细胞因素直径大的红细胞容易形成缗钱状，各种原因的贫血感染因素某些病毒、细菌、药物代谢产物等中和了红细胞表面的负电荷药物因素输入葡萄糖、白明胶标本及物理条件标本溶血、血沉管倾斜、温度过高

一、红细胞沉降影响血沉变化因素变化因素评价减慢血浆因素清蛋白、糖蛋白及磷脂酰胆碱等增高，可抑制红细胞缗钱状形成红细胞因素红细胞数量增