健康评估课件—肝功能检查.pptx

肝功能检查

目录12蛋白质代谢功能血清酶学

肝脏的功能肝脏是人体中最大的腺体1.参与物质代谢（蛋白质、糖、脂类、维生素、激素等）2.形成和分泌胆汁3.造血和储血4.解毒5.免疫防御功能等一、蛋白质代谢功能

肝功能检查的意义1.有助于肝、胆疾病的诊断及病情观察；2.鉴别黄疸的类型3.可判断药物对肝脏的影响及损害作用；4.大手术前检查以估计手术适应症及预后等。一、蛋白质代谢功能

肝脏——蛋白质代谢合成的蛋白质占机体每天合成蛋白质总量的40％以上肝脏病变——合成蛋白质的功能减低测定血清蛋白质的含量及各种蛋白质比例有助于了解肝脏疾病的诊断、预后一、蛋白质代谢功能

1.血清总蛋白TP＝血清清蛋白A（白蛋白）＋球蛋白G2.清蛋白：肝实质细胞合成，占血浆总蛋白的60％运输蛋白维持血浆胶体渗透压浓度与有功能的肝细胞数量成正比浓度反映肝损伤的程度、疗效的观察、预后的判断3.球蛋白：除A外的血浆其他蛋白质，包括补体、各种糖蛋白、脂蛋白、免疫球蛋白等1.定义（一）血清总蛋白、清蛋白及清、球蛋白比值一、蛋白质代谢功能

血清总蛋白TP：65～85g/L清蛋白A：40～55g/L球蛋白G：20～40g/LA/G：（1.2～2.4）∶1（一）血清总蛋白、清蛋白及清、球蛋白比值2.参考范围一、蛋白质代谢功能

高蛋白血症：血清总蛋白＞85g/L，总蛋白升高主要是球蛋白升高低蛋白血症：血清总蛋白＜65g/L，总蛋白减低主要是清蛋白减低3.临床意义（一）血清总蛋白、清蛋白及清、球蛋白比值一、蛋白质代谢功能

肝脏损害损害达一定程度后，A浓度发生改变（肝脏代偿能力强+A半衰期长）①急性肝炎早期或局灶性肝损害：TP、A、G、A/G均可正常②中度以上活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等慢性肝脏损害：A减少、G增高（γ球蛋白），A/G下降，随病情加重而更加明显③严重肝功能损害：A/G比值倒置3.临床意义（一）血清总蛋白、清蛋白及清、球蛋白比值一、蛋白质代谢功能

1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）项目ALTAST分布主要在肝脏其次是骨骼肌、肾脏、心肌主要在心肌其次是（肝脏、骨骼肌、肾脏）存在部位细胞质80％在线粒体（m-AST）20％在细胞质（c-AST）（一）血清转氨酶二、血清酶学

ALT：（速率法）男：9～50U/L女：7～40U/LAST：（速率法）男：15～40U/L女：13～35U/LAST/ALT正常为：1.152.参考范围（一）血清转氨酶二、血清酶学

ALT和AST是反映肝细胞受损的灵敏指标，ALT更敏感ALT半衰期46h，AST半衰期17h（1）急性肝细胞损伤①急性病毒性肝炎、药物性或酒精性肝炎早期：ALT和AST均升高ALT升高更明显，可达500U/L,AST/ALT＜1.0②急性肝炎恢复期，如血清转氨酶活性不能降至正常或下降后又上升，反复波动达半年以上提示转为慢性3.临床意义（一）血清转氨酶二、血清酶学

（1）急性肝细胞损伤急性重症肝炎，AST明显升高,随着病情进展，因大量肝细胞坏死，致血中ALT下降，甚至回到正常范围，与此同时胆红素进行性升高，出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞大量死亡、预后差3.临床意义（一）血清转氨酶二、血清酶学

（2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌转氨酶正常或轻度升高病变累及线粒体时：肝硬化AST/ALT≥2肝癌AST/ALT≥33.临床意义（一）血清转氨酶二、血清酶学

小结