教学查房——全科医学科.pptxVIP

全科医学科教学查房;;第一步示教室;自我介绍及知识前测;教学查房目标;教学查房要点;教学查房注意事项;患者基本信息;第二步病房;第三步示教室;主观资料（S）

顾某某，女，72岁

主诉：发热、咳嗽3天。患者3天前雨淋后，出现寒战，发热，体温高达39℃，伴咳嗽、咳少量黄色粘痰，易咳出。

既往史：体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。;客观资料（O）

查体情况：T38.3℃，P92次／分，R20次／分，Bpl22／80mmHg.急性热病容，面色绯红，呼吸平稳，右肺语颤增强，可闻湿性罗音，双肺叩诊未见显著异常，心界不大，心率92次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未及。

辅助检查：

血分析：WBCl3.8×109/L，中性78％，嗜酸1.1％，淋巴18％，Hb142g／L；

?尿分析、粪便常规、肝功、肾功、电解质、血糖、PCT等均未见显著异常。

影像学：右肺下叶实变影。;影像学（Imageology）;影像学（Imageology）;搞清楚四个问题：

?主要诊断

?鉴别诊断

?治疗原则

?病情评价

治疗：急性期诊治+社区防治;

;Pulmonarytuberculosis

Lungcancer

Pulmonaryembolism

;进一步检查项目？;流感病毒及其他病毒检查

肺炎支原体、衣原体检查