医院抗菌药物管理工作制度.docxVIP

医院抗菌药物管理工作制度

第一章总则

为加强医院抗菌药物的管理，确保合理使用，减少抗菌药物的不良反应及耐药性产生，依据国家卫生健康委员会、药品监督管理局及其他相关法律法规，结合本医院的实际情况，特制定本制度。

第二章目标

1.规范抗菌药物的使用：确保抗菌药物使用符合国家和地方的相关规定，提高抗菌药物使用的合理性。

2.降低耐药风险：通过有效管理，降低医院内耐药菌株产生的风险。

3.保障患者安全：确保患者在使用抗菌药物过程中，能够获得安全有效的治疗。

4.提升医疗质量：通过抗菌药物合理使用，提高医院整体医疗服务质量。

第三章适用范围

本制度适用于本医院所有临床科室、药剂科及相关工作人员，涉及抗菌药物的采购、管理、使用及监督。

第四章管理规范

4.1抗菌药物的分类与采购

1.抗菌药物分类：根据药效、用途及临床适应症将抗菌药物分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物，具体类别详见医院药物目录。

2.采购管理：抗菌药物的采购应遵循“集中采购、定点供货”的原则，确保药品来源合法、质量合格。

4.2抗菌药物的使用

1.临床使用原则：

-医生在开具抗菌药物处方时，应遵循合理用药原则，优先选择窄谱抗菌药物。

-严禁无指征开具抗菌药物，严禁自行使用抗菌药物。

2.处方审核：药剂科应对所有抗菌药物处方进行审核，发现问题及时反馈给开处方医生。

4.3抗菌药物的管理与储存

1.储存要求：抗菌药物应存放在专用药柜中，保持干燥、阴凉，避免阳光直射。

2.有效期管理：定期检查抗菌药物的有效期，及时处理即将过期药物，确保药物质量。

第五章操作流程

5.1抗菌药物申请与审批

1.申请流程：

-临床医生需填写抗菌药物使用申请表，详细说明使用理由、剂量、疗程等信息。

2.审批流程：

-药剂科审核申请后，若符合要求，予以批准；若不符合要求，应将意见反馈给申请医生。

5.2抗菌药物处方管理

1.处方规范：

-处方中应明确药物名称、剂量、给药途径、使用时间等信息。

2.处方跟踪：

-药剂科应跟踪抗菌药物的使用情况，定期对使用数据进行统计与分析。

5.3抗菌药物的使用监测

1.监测内容：

-定期监测抗菌药物的使用情况，包括使用频率、疗效评价及不良反应监测。

2.数据分析：

-根据监测数据，分析抗菌药物使用的合理性，提出改进措施。

第六章监督机制

6.1监督职责

1.药剂科职责：

-负责抗菌药物的管理、审核和监督，开展定期检查，确保制度落实。

2.临床科室职责：

-负责抗菌药物的合理使用，定期向药剂科反馈使用情况及问题。

6.2反馈与改进

1.反馈机制：

-建立临床科室与药剂科之间的反馈机制，及时沟通抗菌药物使用中的问题。

2.改进措施：

-根据反馈信息，药剂科应制定相应的改进措施，并及时向医院管理层报告。

第七章附则

1.解释权限：本制度由药剂科负责解释。

2.实施日期：自发布之日起实施。

第八章结语

本制度旨在为医院抗菌药物的管理提供规范化指导，通过科学合理的管理措施，保障患者的用药安全和有效性，最终实现医院医疗质量的持续提升。希望全院员工共同遵守，共同维护医院的良好医疗环境。