生育周期评估—分娩期妇女的评估（健康评估）.pptx

分娩期妇女评估——辅助检查

辅助检查胎心监测1子宫收缩监测23心电图检查4超声检查

胎心监测(一)多普勒胎心音仪利用超声波的物理特性和人体组织结构的声学特点密切结合的一种物理学检查方法。(二)电子胎儿监护仪产程中常使用外监护仪进行胎心监测。将测量胎心的探头放置于胎心音最响亮的部位，用带子固定于腹壁上，观察胎心率的变化及其与宫缩、胎动的关系。此法能判断胎儿在宫内的状况，明显好于听诊器法。

子宫收缩监测在行胎儿电子监护时，将测量宫缩强度的压力探头放置在官体接近宫底部，以带子固定于产妇腹壁上，连续描记曲线30~?40分钟，可以直观地看出官缩强度、频率和持续时间，是反映官缩的客观指标。

心电图检查孕期未做过心电图检查或心电图检查有异常，或者产妇有心慌、心悸、心累等自觉症状时，应行心电图检查，协助诊断。

超声检查产程中对疑为脑盘异常、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、羊水及胎位异常的产妇，应行B型超声检查辅助诊断。

分娩期妇女评估——症状评估

症状评估腹痛1破水23血性分泌物4伴随症状

破水1.发生的时间：破膜多发生在第一产程。2.胎膜情况：如用pH试纸测阴道流水，呈碱性反应提示已破膜。

腹痛1.产妇何时出现宫缩，是否规律2.评估要点：产程开始时30″/5-6′。随着产程进展，40–50″/2-3′宫口近开全，50〞/1-2′

血性分泌物1.见红出血超过月经量，警惕边缘性前置胎盘前置胎盘危害：孕产妇有大出血的可能性危及胎儿生命

伴随症状1.头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛2.胸闷、待产妇烦躁不安，呼吸困难妊高症羊水栓塞

分娩期妇女评估——健康史评估

健康史评估一般资料1孕产史23既往史4家族史

一般资料姓名年龄身高体重营养状况预产期

孕产史1.既往妊娠史：如孕3产1、孕3产0；2.本次妊娠的经历：本次怀孕是否有先兆流产,保胎,脐带绕颈,胎儿过大,过小，羊水过多，过少、阴道流血、液体流出等情况；3.本次妊娠是否有合并症并发症等

既往史1.既往身体状况；2.以往是否患高血压、糖尿病等疾病?是第几次怀孕?有无分娩史?3.配偶健康状况。

家族史1.家族中有无特殊病史；2.家人有无糖尿病、高血压、心脏病、肺结核等；3.家族中有无遗传病史；4.母亲或姐妹有无分娩巨大儿、畸形儿和难产史等。

分娩期妇女评估——身体评估

身体评估生命体征评估1宫口扩张23胎头下降4胎心

生命体征评估1.血压：血压应每4小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能。2.体温：＞37.5℃，脉搏＞100次/分，考虑有否胎膜早破引起的感染。

宫口扩张从开始时的能容纳一指尖到10cm。子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。

胎头下降1.是决定能否经阴道分娩的重要观察项目2.应定时行肛门检查或阴道检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。

胎头下降胎头下降程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系作为标志。平坐骨棘，“0”坐骨棘平面上1cm，“－1”坐骨棘平面下1cm，“＋1”

胎心1.临产后，应每隔1小时在宫缩间歇时听胎心一次。2.宫缩紧时应每30分钟听取一次。3.如出现胎心率下降久不恢复、胎心不规律、胎心＞160次/分或＜120次/分、胎儿监护显示胎心有晚减速，则表示有胎儿窘迫。