生育周期评估—产褥期妇女的评估（健康评估）.pptx

产褥期妇女评估——辅助检查

辅助检查血液学检查1超声检查23微生物学检查

血液学检查产妇在某些生理或者病理情况下，可引起血液细胞的成分和数量发生变化，通过血液学检查可以帮助确诊某些疾病。产褥期妇女需要常规进行血液学检查，了解贫血及感染情况。产后出血者需进行凝血功能检查，了解血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。。

超声检查(1)子官体积增大，肌层回声均匀，双侧附件区未见明显异常肿块，盆腔彩超未见异常血流信号为正常的产褥期妇女B型超声结果。(2)子宫体积明显增大，宫腔线不清，内见异常回声团，提示胎盘胎膜残留。(3)子官体积明显增大，宫腔线清，内无异常回声团，肌壁回声均匀，表示子宫复旧不全;子宫体积局限性增大，宫腔线清，内无异常回声团，胎盘附着部肌层回声不均匀，提示胎盘附着部位复旧不全。(4)子宫体积稍大，内膜回声低和(或)宫腔积液，提示子宫内膜炎。(5)子官切口部位向外突起，内缘呈虫咬状不规则缺损，子宫体积增大，宫腔积液，彩色多普勒血流成像:团块内部及边缘未见血流信号，提示剖官产后子官切口愈合不良和(或)并血肿。(6)子宫体积增大，子官下段前壁切口处四凸不平，浆膜层断续不完整，肌壁连续性不佳或断裂，子官下段前壁(切口处)见低或混合性回声团外突，见于子宫切口裂开并血肿。

微生物学检查临床微生物学检查是对造成感染的微生物，如细菌、病毒、支原体、衣原体等进行检查，以确定是否有感染及其性质，从而制订合理的治疗方案。

产褥期妇女评估——健康史评估

健康史评估认识产褥期123健康史评估要点产褥期随访

产褥期产褥期是产妇全身各器官恢复到孕前状态的关键时期。产褥期健康史评估的主要内容包括产妇家庭社会资料、本次分娩情况、产后恢复情况、母乳喂养情况以及有无产后抑郁等产后并发症的高危因素等。

产妇出院时，医院会将产妇的信息转给产妇居住地的社区医疗保健机构。产褥期内，社区医疗保健人员(包括部分医院的助产士及护理人员)会在产妇出院后3天、产后14天以及产后28天做3次产后访视，同时产后42天时产妇应返回医院进行一次全面的产后健康检查。产褥期随访

评估要点在评估产褥期妇女健康史时应注意以下问题:●重点评估产后全身各系统的变化。●评估本次分娩的过程，包括分娩方式、有无分娩期并发症等。●通过收集产妇的既往史及家族史，发现有无产后并发症的高危因素。●对产妇进行抑郁状况的初筛，以早期发现产后抑郁高危人群。●评估配偶及其他重要家庭成员对产妇的支持状况。.评估产妇及其他重要家庭成员的心理调适情况。评估结束后，应主动询问产妇是否还有需要进步讨论的问题。

产褥期妇女评估——身体评估

身体评估子宫1外阴23阴道4盆底组织

子宫子宫是产褥期变化最大的器官。子宫在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧,主要变化包括子宫体肌纤维缩复、子宫颈的复原、子宫内膜再生和子宫血管变化。子宫复旧从胎盘娩出即刻开始，主要通过子宫体肌纤维的缩复和子宫内幕的再生完成。如果子宫复旧不良，将增加产妇产后出血的危险。

外阴分娩后外阴轻度水肿，于产后2~3日逐渐自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切开伤口，由于局部血液循环丰富，般于产后3~4日愈合。

阴道分娩后阴道腔扩大，阴道粘膜及周围组织水肿，肌张力低下，黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失。随后，阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔缩小，产后3周黏膜皱襞重新出现，但阴道在产酶期结束时仍不能完全恢复至未孕状态。进行母乳眼养的产妇，由于卵巢雌激素的分视功能不稳定，可能在产后4-6个月出现阴道干燥、性交疼痛等。分娩过程中处女膜斯裂而形成残缺不全的痕迹，称处女膜痕，是经阴道分娩的重要标志。

盆底组织在分娩过程中，?由于胎头长时间的压迫、盐底肌及其筋膜过度扩张致弹性减明，并可件有用纤维部分新裂，然底肌松地。导效支撑子宫用道膜出门尿道。防御能力减弱。如无严重损伤，产后I周内水肿和淤血迅速消失，组织的张力迅速逐渐恢复，如产后能坚持盆底肌的康复锻炼，盆底肌收缩力将增加。从而提高盆底肌的张力，帮助盆底肌恢复至接近未孕状态。如盆底肌及筋膜发生严重损伤，断裂，未能及时而准确的修复，或于产褥期过早参加重体力劳动可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。

产褥期妇女评估——症状评估

症状评估阴道流血/流液1褥汗23疼痛4尿潴留

阴道流血/流液液1.阴道流血/流液的特点询问产妇为产后多少天，?阴道流血/流液的量、颜色、性状以及有无臭味。如果血性恶露量大或