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医美退款协议书范本模板

甲方（医美机构）：____________________

乙方（消费者）：____________________

鉴于甲方为乙方提供医美服务，乙方已支付相应服务费用，现双方就退款事宜达成如下协议：

第一条退款原因

乙方因以下原因申请退款：

1.甲方未能在约定时间内提供服务；

2.乙方对甲方提供的服务不满意；

3.乙方因健康原因无法继续接受服务；

4.其他原因：____________________

第二条退款金额

双方确认，乙方已支付的服务费用总额为人民币（大写）____________________

（￥___________元）。根据本协议，甲方同意向乙方退款人民币（大写）____________________

（￥___________元）。

第三条退款条件

1.乙方需提供甲方开具的原始收据或发票；

2.乙方需提供甲方提供的服务不满意的证明材料；

3.乙方需提供因健康原因无法继续接受服务的医疗证明；

4.其他条件：____________________

第四条退款流程

1.乙方提出退款申请，并提供本协议第三条规定的相关证明材料；

2.甲方在收到乙方退款申请及证明材料后，应在____个工作日内进行审核；

3.审核通过后，甲方应在____个工作日内将退款金额支付至乙方指定的银行账户；

4.乙方指定的银行账户信息如下：

-账户名：___________________；

-银行账号：___________________；

-开户行：___________________。

第五条退款后的义务

1.乙方收到退款后，视为双方关于本次医美服务的合同关系终止；

2.乙方不得再就本次服务向甲方提出任何形式的索赔；

3.甲方应在乙方收到退款后，销毁乙方的个人信息及相关服务记录；

4.乙方应妥善保管退款凭证，以备后续可能的查询。

第六条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（医美机构）：____________________

授权代表签字：____________________

日期：____________________

乙方（消费者）：____________________

授权代表签字：____________________

日期：____________________

（以下无正文）