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2018级全科助理培训临床技能考核方案

为了做好2018级规培学员技能考核工作，全面了解规培

学员对基础理论、基本操作的掌握程度，及综合分析问题、

解决问题的能力，拟对2018级学员开展临床技能考核，技

能考核采取“4部分考核”的方式进行，现将考核初步做如

下安排：

一、考核对象：2018级规培学员

二、考核内容：

第一部分：

1、病史采集，17个症状（发热、疼痛、咳嗽与咳痰、

咳血、呼吸困难、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、

黄疸、消廋、少尿、无尿与多尿、尿频、尿急、尿痛、血尿、

抽搐与惊厥、意识障碍）生从中随机抽取题，要求考生围绕

所给简要病史，按照病例要求，将如何询问病史及相关内容

写在答题卡上。评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等，

评分详见附表。

2、病例分析，15个系统（呼吸系统、心血管系统、

消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、风湿免疫系

统、中毒、神经系统、外伤、传染病、软组织急性化脓性感

染、乳腺疾病、女性生殖系统、儿科疾病）。结合病史采集

和体格检查的病例，回答考核提问，写出诊断（主诊断+副

诊断）、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则，评

分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等，

评分详见附表。

第二部分：

1、体格检查，24个考点（全身情况、眼部检查、口腔

检查、颈部检查、胸部视诊、胸部触诊、胸部叩诊、胸部听

诊、乳房检查、心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊、

外周血管检查、腹部视诊、腹部触诊、腹部叩诊、腹部听诊、

脊柱检查、四肢关节检查、肛门指检、神经反射、病例发射、

脑膜刺激征），考生对病史采集的标准化病人进行体格检查，

评分详见附表。

2、基本操作，26个考点，手术区消毒铺巾、手术刷手

法、穿脱手术衣、戴无菌手套、外科手术基本操作、清创术、

开放性伤口的止血包扎、脓肿切开、换药与拆线、吸氧术、

胃管植入术、导尿术胸腔穿刺术、动静脉穿刺术、胸腔穿刺

术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、脊柱伤搬运、

四肢骨折现场急救外固定术、心肺复苏术、简易呼吸器使用、

穿脱隔离衣。评分要点详细见附表。考试时间为11分钟，

共计为100分，60分以上为通过，所占分值比例为20%。

第三部分：心肺听诊，肺部听诊（正常呼吸音、异常呼

吸音、啰音、胸膜摩擦音）+心脏听诊（窦性心律、心律失

常、杂音、杂音性质、额外心音、心包摩擦音）。

第四部分：心电图判读（正常心电图、窦性心动过速、

窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、整发型室上性心

动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传

导阻滞、左右束支传导阻滞、左右心室肥厚、急性心肌梗死）

+x线影像诊断（正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、肺结

核、肺癌、心脏增大、正常腹平片、肠梗阻、消化道穿孔、

泌尿系结石、骨折、x线胃肠道造影）+超声诊断（肝硬化、

胆囊炎胆囊结石、肾结石、肝血管瘤）+CT检查（肺炎、肺

结核、肺癌、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、急性胰腺炎、腹部

外伤、颅脑外伤、脑出血、脑梗塞）+职业素质（医德医风、

沟通能力、人文关怀）+临床检验报告分析（临床检验标本

采集、血清学检、尿液检查、粪便检查、临床生化检查、免

疫学检查）。

三、考核时间：

第一部分：2018年3月

第二部分：2018年3月

第三部分：2018年3月

第四部分：2018年3月

四、考核地点：全科培训中心

五、考核方式及各项成绩比：

第一站：病史采集，考试时间为10分钟，共计为100

分，60分以上为通过，所占分值比例为15%，答题方式为

笔试；病例分析，考试时间为15分钟，共计为100分，60

分以上为通过，所占分值比例为22%，答题方式为笔试，全

科中心安排统一考试。

第二站：体格检查，考试时间为13分钟，共计为100分，

60分以上为通过，所占分值比例为20%，模拟标准病人考

试；基本技能操作，考试时间为11分钟，共计为100分，

60分以上为通过，所占分值比例为20%，模具考试，全科

中心安排统一考试。

第三站：心肺听诊，考试时间为10分钟，共计为100分，

60分以上为通过，所占分值比例为6%，答题方式为心肺