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西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟46

综合分析选择题

?患者，男，58岁。高血压病史5年，吸烟史40年，日均40支，6小时前出现左侧肢（江南博哥）体无力，并逐渐加重，不能站立，家属发现其说话迟钝含混，右侧嘴唇变浅，意识清楚，到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常，行头部MRI检查后，诊断为急性脑梗死。

1.?该患者首选的治疗方案是

A.华法林3mgqdpo

B.氯吡格雷片75mgqdpo

C.阿司匹林肠溶片100mgqdpo

D.阿司匹林300mgstpo

E.注射用阿替普酶0.9mg/kgiv

正确答案：D

[解析]缺血性脑卒中发病3小时内应使用阿普替酶静脉溶栓，但是对收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg的患者不适用。不符合溶栓适应证且无抗血小板禁忌症的患者，尽早进行抗血小板治疗，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量50～150mg/d。甘露醇可以降低颅内压；呋塞米片用于治疗水肿。除非有禁忌证，所以UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75～100mgqd，长期维持。

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2.?治疗过程中患者出现颅内压升高，此时应用的治疗方案是

A.呋塞米片200mgqdpo

B.鳞酸注射液200mgiv

C.甘露醇注射液250mlq6hiv

D.尼莫地平注射液200mgqdiv

E.依达拉奉注射液30mgbidiv

正确答案：C

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3.?经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接受的长期预防药物的首选是

A.华法林片3mgqdpo

B.阿司匹林肠溶片300mgqdpo

C.阿司匹林肠溶片200mgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

E.氯吡格雷片200mgqdpo

正确答案：B

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?患者，女，35岁。复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

4.?患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是

A.糖尿病病情进展

B.丙戊酸钠的不良反应

C.停用了苯妥英钠

D.卡马西平的不良反应

E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用

正确答案：B

[解析]丙戊酸钠常见的不良反应为脱发、体重增加、肝毒性及胃肠道功能紊乱。卡马西平为CYP3A4酶抑制剂，而避孕药经CYP3A4代谢，联合服用会导致避孕药代谢缓慢，体内避孕药药物浓度较高，可能增加避孕失败风险。

??苯妥英钠可导致共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静等不良反应。

??丙戊酸钠有效的血药浓度范围是50～150μg/ml。

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5.?患者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是

A.卡马西平

B.二甲双胍

C.丙戊酸钠

D.阿卡波糖

E.复合维生素B

正确答案：A

?

6.?苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括

A.共济失调

B.低血糖

C.视物模糊

D.牙龈增生

E.镇静作用

正确答案：B

?

7.?患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40pg/ml

E.150～200μg/ml

正确答案：C

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?疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应。WHO将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。疼痛可发生在身体各部位，如头痛、神经痛、牙痛、腹痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛、痛经等。

8.?以下所列病痛中，不适宜应用解热抗炎镇痛药治疗的是

A.牙痛

B.肠绞痛

C.肌肉痛

D.关节痛

E.神经痛

正确答案：B

?

9.?以下解热镇痛药中，不良反应的总发生率较低的非处方药是

A.布洛芬

B.贝诺酯

C.阿司匹林

D.苯妥英钠

E.对乙酰氨基酚

正确答案：A

?

10.?对紧张性头痛、长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者，推荐与解热镇痛药合并应用的药物是

A.谷维素

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.山莨菪碱

E.复合维生素

正确答案：A

?

11.?选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是

A.苯噻啶

B.氨酚待因

C.塞来昔布

D.双氯芬酸钠

E.硫酸氨基葡萄糖

正确答案：E

?

12.?解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天；应用对乙酰氨基酚缓解疼痛、连续用药时间可以延长至

A.7天

B.8天

C.10天

D.12天

E.15天

正确答案：C

?

?临床实