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病情分析:

糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变,是糖尿病常见的合并症,一般发生于患糖尿病5～15

年之后.近年研究表明,糖尿病肾病的早期常无任何肾病症状,一旦出现尿蛋白定性试验阳性,说明患

者已有持续性蛋白尿,其肾脏内的肾小球硬化,基底膜增厚,此时的糖尿病性肾病已进入中,晚期,如不

及时有效地治疗,三五年后将发展成肾衰.

意见建议:

对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的

摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主

食以麦淀粉代替米,面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等.

生活护理:

严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环.医生在临床实践中发现,患者往往因为饮

食控制不好而药物不能发挥应有的疗效.饮食控制原则如下：

1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念.

2.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰.

3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,

豆制品,硬果类食物中的糖分）.

4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高.

5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,

如：荞麦,燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖.

6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃.

7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆,白薯,藕,山药,菱角,芋头,百合,荸荠,

慈姑等.

8.除黄豆以外的豆类,如红小豆,绿豆,蚕豆,芸豆,豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的

量.

9.吃副食也要适量.

10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果类食物充饥.

11.多吃含膳食纤维的食物.

12.少吃盐.

13.少吃含胆固醇的食物.

14.关于吃水果的问题.血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,

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但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起

来.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃.香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量.

15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品.

16.糖尿病人千万不要限制喝水.

病情分析:

你好,你说的情况是糖尿病伴肾衰竭

意见建议:

结合临床实际,糖尿病肾病饮食治疗有以下四个原则：

优质低蛋白饮食

蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量.具体实施：尽量少食植物蛋白,

适当限制主食(白面,大米也含有一定的植物蛋白),可适当补充牛奶,鸡蛋白,鱼,瘦肉等动物蛋白.一般

说来,患者的血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制更应严格.

适量热量低脂饮食

糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当.热量供应不足,可使肾功

能指标血肌酐,尿素等升高.热量摄入太高,又不利于血糖控制.脂肪可提供的热量较多,要求低脂饮食.

具体实施：一般以山药,芋头等含淀粉高的食物代替主食.可适当多吃粉丝,粉皮等.也可用小麦淀粉蒸

馒头,包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担.

高钙低磷饮食

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷.但是往往含钙高的食品

含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷.具体实施：应禁食动物内脏如脑,肝,肾等,少吃南瓜子等干

果.

高纤维饮食

高纤维饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡.具体实施：应适当吃些粗粮(如玉米面,荞麦

面等)及海带丝,蔬菜等.

生活护理:

多注意保养,营养要