2023消化系统肿瘤（肝癌、胃癌、食管癌、肠癌、胆管癌）用药大全.pdf

2023消化系统肿瘤（肝癌、胃癌、食管癌、肠癌、胆管癌）

用药大全

抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药物是提

高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。本篇为

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一、索拉非尼：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。

二、瑞戈非尼：1.既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。2.既

往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或

转移性胃肠间质瘤患者。3.既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替

康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗

EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者。

三、仑伐替尼：既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞

癌患者。

四、多纳非尼：既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞

癌患者。

五、阿替利珠单抗：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗既往未接

受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。

六、信迪利单抗：1.适用于联合贝伐珠单抗用于既往未接受过系

统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。2.联合紫杉醇和顺

铂或氟尿嘧啶和顺铂用于不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞

癌的一线治疗。3.联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗用于不可切除的

局部晚期、复发或转移性胃及胃食管结合部腺癌的一线治疗。

七、卡瑞利珠单抗：1.联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/

复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。2.既往接受过一线化疗后疾

病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者治疗。3.既往接

受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治

疗。

八、替雷利珠单抗：1.既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐

受的局部晚期或转移性食管鳞癌的治疗。2.至少经过一种全身治疗的

肝细胞癌的治疗。3.不可切除或转移性高度微卫星不稳定型或错配修

复基因缺陷型的成人晚期实体瘤患者：既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利

铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;既往治疗后出

现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。

九、帕博利珠单抗：1.联合铂类和氟尿嘧啶类化疗药物用于局部

晚期不可切除或转移性食管或胃食管结合部癌患者的一线治疗。2.由

国家药品监督管理局批准的检测评估为PD-L1综合阳性评分（CPS）

≥10、既往一线全身治疗失败的局部晚期或转移性食管鳞癌。3.KRAS、

NRAS和BRAF基因均为野生型，不可切除或转移性高度微卫星不稳定

型或错配修复基因缺陷型结直肠癌患者的一线治疗。

十、特瑞普利单抗：联合紫杉醇和顺铂适用于不可切除局部晚期/

复发或转移性食管鳞癌的一线治疗。

十一、曲妥珠单抗：本品联合卡培他滨或氟尿嘧啶和顺铂适用于

既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2阳性的转移性胃腺癌或胃

食管结合部腺癌患者，对于顺铂和氟尿嘧啶类进展，而未使用过曲妥

珠单抗的HER2阳性的转移性胃癌患者，可以考虑曲妥珠单抗联合其

他有效的化疗药物治疗；曲妥珠单抗只能用于HER2阳性的转移性胃

癌患者，HER2阳性的定义为使用已验证的检测方法得到的IHC3+或

IHC2+/FISH+结果。

十二、阿帕替尼：1.既往至少接受过两种系统化疗后进展或复发

的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者，且患者接受阿帕替尼治疗时

一般状况良好。2.单药用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或

不可耐受的晚期肝细胞癌患者。

十三、纳武利尤单抗：1.联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于

一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管结合部癌或食管腺癌患者。2.既

往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管

结合部腺癌患者。3.经新辅助放化疗及完全手术切除后仍有病理学残

留的食管癌或胃食管结合部癌患者的辅助治疗。4.联合氟尿嘧啶类和

含铂化疗适用于晚期或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。

十四、维迪西妥单抗：至少接受过2个系统化疗的HER2过表达

局部晚期或转移性胃癌（包括胃食管