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移植肺排斥反应

1、概述

标题：什么是移植肺排斥反应

正文：肺移植是治疗终末期肺病的一种外科方法，切除患者（受者，

recipient）严重功能障碍的肺，用另一个体（供者，donor）一叶或

数叶正常功能的肺取而代之。肺移植包含捐献意愿登记、供肺获取、

移植手术、术后医疗等多个过程，不仅涉及肺内科学、胸外科学、免

疫学、药理学等多个临床和基础医学学科，而且涉及法学、社会学、

伦理学等人文学科，这个多学科系统工程需医院、社会团体、政府部

门等众多机构共同参与完成。

肺移植排斥反应是指植器官携带的异体抗原所引起的受者体内发生

的免疫反应，有体液免疫反应和细胞免疫反应两种，其机制、病理及

临床表现均不同。①体液免疫反应是受者体内存在能结合补体的抗

体，一旦与移植器官相应的抗原接触，将在器官内激活补体系统，使

红细胞、嗜中性白细胞、巨噬细胞及血小板发生免疫粘附，在小血管

内形成抗原抗体复合物，促进血管内凝血，阻断血流，导致器官缺血

性坏死。体液免疫反应在超急性排斥反应、急性加速性排斥反应及慢

性排斥反应中都发挥重要作用。②细胞免疫反应需经过抗原识别-免

疫活性细胞致敏-免疫细胞增殖反应-攻击靶细胞等过程。细胞免疫反

应是急性排斥反应的主要原因。

2、病因

标题：移植肺排斥反应的发病原因有哪些

正文：人体的免疫系统对各种致病因子有着非常完善的防御机

制，能够对细菌、病毒、异物、异体组织、人造材料等异己成分“”

进行攻击、破坏、清除，这种复杂的免疫学反应是人体非常重要的一

种保护机制。受者进行同种异体组织或器官移植后，外来的组织或器

官等移植物作为一种异己成分“”被受者免疫系统识别，后者发起针对

移植物的攻击、破坏和清除，这种免疫学反应就是移植排斥反应

（transplantrejection）。移植排斥反应是影响移植物存活的主要因素

之一。

移植排斥反应是非常复杂的免疫学现象，涉及细胞和抗体介导的

多种免疫损伤机制，发生原因主要是受体和移植物的人类白细胞抗原

HLA（humanleucocyteantigen）不同。因此，供者与受者HLA的差

异程度决定了排异反应的轻或重。除同卵双生外，二个个体具有完全

相同的HLA系统的组织配型几乎是不存在的，因此在供受者进行配

型时，选择HLA配型尽可能地接近的供者，是减少异体组织、器官

移植后移植排斥反应的关键

3、症状：

标题：移植肺排斥反应有哪些典型症状

正文：如果免疫攻击方向是由移植物针对宿主，即移植物中的免

疫细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答并引起组织损伤称为移植物

抗宿主反应。移植物抗宿主反应主要见于骨髓移植术后，以及脾、胸

腺移植时，以发热、皮疹、腹泻和肝损害为主要表现。根据病程不同，

移植物抗宿主反应分为分为急性与慢性两型。急性型多见，多发生于

移植后3个月以内，患者出现肝脾肿大、高热、皮疹和腹泻等症状。

虽是可逆性变化，但死亡率较高；慢性型由急性型转来，患者呈现严

重的免疫失调，表现为全身消瘦，多个器官损害，以皮肤和粘膜变化

最突出，病人往往因严重感染或恶液质而死亡。

实体器官移植术后的移植物抗宿主反应非常少见，文献报道的移

植物抗宿主反应的发生条件包括：宿主与移植物之间的组织相容性不

合、移植物中必须含有足够数量的免疫细胞、宿主处于免疫无能或免

疫功能严重缺损状态

4、

（1）西医治疗

标题：移植肺排斥反应的常规方法

正文：1、勤用肥皂和温水洗手，特别是在进食之前、洗漱方便

和接触污染的物品之后。

坚持每天洗澡，保持个人卫生。

每天检查口腔和牙龈。发现牙龈红肿两天以上请及时告知您的医

生。（牙龈红肿可能是感染或者免疫抑制药物的副作用，特别是环孢

霉素）。

坚持三餐后清洁牙齿和牙龈。选用小号、软毛牙刷和含氟牙膏。

每天用牙线清除牙内异物。

保持牙齿清洁和舒适。

限制来访者。

如果来访者有感冒或者流感的症状，请其痊愈后再来。

保持皮肤的干净和完整，不要抓挠和划破，以免引起感染。如果

不小心划破皮肤，请用清水、肥皂和双氧水等清洁。擦干破损的伤口

并且用消毒纱布或者创可贴封盖。

健康饮食结构，保证各类营养素的摄入。充足的营养能够帮助人