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《伤寒论》113方——附子汤

少阴六1

少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

附子一枚，炮，去皮，破八片茯苓三两人参二两白术四两芍药

三两

上五味，以水八升。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴水旺，阴凝气滞，故骨节疼痛。土败水侮，四肢失温，故手

足寒冷。水寒木陷，生气欲绝，故脉沉细。附子汤，附子温癸水之寒，

芍药清乙木之风，参、术、茯苓，培土而泻水也。

1少阴病，肾脏寒，阴凝气滞，故骨节疼痛。土败水侮，脾胃虚

寒，四肢失温，故手足寒冷。水寒木陷，生气欲绝，故脉沉细。附子

温少阴之寒，白术培土建脾，人参升肝脾之郁陷，通少阴脉微之欲绝，

茯苓泻水以降气逆，芍药行血疏木以升陷。水暖土燥，木气行阳气通。

2少阴经，肾脏也，以寒水而化君火为温也，水暖阳藏，则少阴

不病。病者，阳气失藏，阴寒凝滞，水寒冰冻也。寒性收缩，水旺克

土，则见诸阴盛之象。

3少阴主藏，主一身之阳气，三焦之火，即为肾中之原气，肾气

虚则三焦之火虚，肾阳败，则三焦之气乱，中气也乱。肾中之阳，即

为火神派理论，一点真阳也。

太阳伤寒，表实麻黄症，骨节疼痛，此为伤外寒。本条骨节疼，

是伤内寒。外寒则浮，内寒则沉。伤内外之寒，皆有骨节疼痛。伤内

外之寒，而见六气之偏，故仲圣经典，名《伤寒论》也。

少阴七2

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主

之。

一二日中，背恶寒者，督脉之阳衰，太阳寒水之旺。当灸之以温

外寒，附子汤以温内寒也。后章口燥咽干者，急下之，此曰口中和，

则纯是湿寒，而非燥热，互观自明。

1背恶寒者，督脉之阳衰，太阳寒水之旺。当灸之，附子汤主之。

口中和，纯是湿寒，故急温之。口燥咽干者，是少阴病，燥土克

水，大承气汤证，故急下之。

2临床之经验，背恶寒，应灸大椎七壮，四肢冷则灸关元。以大

椎为手足三阳经督脉之会，属督脉之主穴。督脉者督一身之阳，灸大

椎背可立温，膈俞亦可。按背恶寒证太阳表证有，而阳明病人参白虎

汤亦有。其鉴别的方法；太阳病的恶寒，其恶寒时身即灼热，而脉象

必浮，阳明病背恶寒不但脉滑身热，而其舌质，必红燥少津，大便燥，

小便赤，而少阴病之背恶寒，每伴有厥逆，便请稀或下利，舌质胖嫩

脉象微细，细心体察，脉证是退然不同的。摘自《刑锡波医案集》

妊娠三胎胀3

妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，

所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。

木郁则脉弦。木郁阳陷，故发热而恶寒。木郁克土，故胎胀而腹

痛。木郁风生，故少腹凉气如扇。所以然者，土湿水寒，肝木不荣，

陷而生风，疏泄失藏，致令子脏开张故也。当以附子汤，温其肾脏，

苓、附，泻水而驱寒，参、术，补土而益气，芍药敛木而息风，水温

土燥，木荣风息，则寒热止而痛胀消矣。

１妇人怀妊六七月，脉弦发热者，此为木气下陷也。木气下陷，

营血不升，卫气不出，则经阳失营阴之根，所以发热，此为虚热，也

为血虚之热。木气不升，虚寒沉陷，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹凉

气如扇，所以然者，水寒木陷而风动，风动疏泄，寒水失藏，子脏欲

开故也。子脏者，宫中之脏，此指胎也，寒水失藏而子脏开，此是肾

虚宫寒，欲自然流产，或早产坠胎之义。（此即虚劳篇提纲脉弦大妇

人半产之义。此半产之后脉弦而大）。当以附子汤，温其肾脏，阳气

秘藏，温煦胞宫，自然不坠。

2本案胎胀，就是肾虚宫寒，水寒土湿，子脏失养，风木疏泄，故

子脏开，而欲半产。暖水温脏即可。凡言附子有坠胎之弊者，皆是庸

医遗毒之论，此不读仲景之过也。中医理法方药，皆以仲景为准。不

读仲景，不懂审证，反言药毒，庸医之论，祸害中医。

1心衰——周虎医案

刘某，女，45岁，医师。患“风湿性心脏病”20多年，近几年因

心力衰竭，多次住某医学院附属医院治疗，需常服地高辛片、利尿剂

等西药维持。因疗效较差，要求结合中医治疗。诊见：下肢水肿，心

悸胸闷，气短难续，动则尤甚，倚息不能平卧，怯寒肢冷，神疲乏力，

小便短少。舌质淡，苔白薄，脉沉而结。证属肾阳虚衰，不能制水，

水气凌心。曾用苓桂术甘汤、真武汤治疗，无效。改用益气温阳法，

拟附子汤加味治疗，处方：白参10克（蒸兑），制附片（久煎）、白

术各15克，丹参、茯苓、泽泻各30克，猪苓、冬瓜皮各15克，白芍

10克。