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关于推进我市智慧医疗建设的建议

2011-07-21

智慧医疗是以现代信息技术和通讯技术为手段，通过技术上的高度集成和应用上的深度

整合，实现医疗卫生信息自我采集、自我总结、自我完善、自我管理、自我提高，达到跨地

区、跨部门、跨行业、跨系统的医疗卫生信息共享最大化，并以此建立新的医疗卫生服务模

式，全面提升医疗卫生行政管理水平和服务群众水平。随着医药卫生体制改革的不断深入、

信息和网络技术的飞速发展，构建区域卫生信息平台，加快推进智慧医疗建设，向社会提供

优质高效智能的医疗服务，成为必然趋势。为此，农工党宁波市委会进行了专题调研。

一、医疗卫生信息化现状

近年来，市委、市政府高度重视医疗卫生信息化建设，把推进医疗卫生信息化作为深化

医药卫生体制改革、增强医疗卫生服务能力、缓解群众看病难的一项重要举措，加大建设力

度，取得了一定成效。今年，市政府在《关于建设智慧城市的决定》中提出：建立覆盖城乡

各类卫生医疗机构的信息化网络体系，重点建设医疗急救系统、远程挂号系统、电子收费系

统、电子健康档案、数字化图文体检诊断查询系统、数字化远程医疗系统等智慧医疗系统，

逐步实现卫生政务电子化、医院服务网络化、公共卫生管理数字化、卫生医疗信息服务一体

化，提高医疗保障健康服务水平。这些都为推进智慧医疗建设打下了较好的基础。

（一）初步建立了两级卫生信息网络

建设了市卫生行政部门与各直属医疗卫生单位的信息网络，实现患者基本信息的共享；

各县市区卫生系统也相应建设了本级卫生行政部门与所辖医疗卫生单位的信息网络。

（二）公共卫生信息化建设有了进展

建成了公共卫生应急指挥系统和免疫规划系统；完善了急救指挥调度系统建设；初步完

成卫生监督网格化管理信息系统建设；完成妇幼保健电子监测信息系统建设；加强了血液管

理信息系统建设等。

（三）统筹实施医疗服务信息化建设

积极推动医院信息化建设，制订实施《医院信息系统基本功能标准》，市、县级综合性

医院和部分专科医院已建立较为完善的临床信息和医院管理系统；启动实施了通用就诊卡和

病历本项目，实现全大市就诊一卡通、一本通，初步实现患者基本信息共享；大力开展医疗

信息便民服务，通过宁波卫生网和各医院网站，向患者提供市区各大医院8大类300多项检

验报告的网络查询等。

（四）积极开展社区卫生信息化建设

2008年下发了《宁波市数字化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设规范（试行）》，

确立了乡镇卫生院数字化建设的组织保障、硬件建设、软件建设、应用评价、信息安全等五

大体系框架，规范了机构信息化建设内容。市属六区社区卫生服务中心信息化率达90%以

上，领先全省。鄞州、北仑、余姚等地建立了远程医学影像会诊系统和区域临床实验室管理

信息系统。

二、智慧医疗建设中的不足和问题

（一）宏观指导缺位

智慧医疗是一项创新性工作，国家没有宏观指导意见，没有相关的建设指导方案。当前，

各卫生行政部门和医疗卫生机构根据各自的需求和能力自成一体开展建设，形成了一个个块

状的独立体系。宏观指导缺位带来了一系列问题，如：各地区参与的积极性参差不齐，在推

进智慧医疗建设中进度不一；在信息化建设上总体投资经费不足；作为疾病和健康信息主要

来源的社区卫生机构，信息化建设滞后、水准普遍较低，成为智慧医疗建设的薄弱环节等。

（二）资源难以共享

各有关单位在多年来的信息化建设过程中，产生了大量极有价值的公共卫生信息、居民

健康信息、临床医疗信息、卫生经济信息和医疗业务信息等，这些信息对政府制定医疗卫生

方面的政策、对医院更好地服务病人、对群众了解健康信息、对有关机构开展医学科学研究

都具有重要参考价值。但信息还远未实现充分共享。

首先，现行行政管理体制决定了信息在各部门的独立性。医保部门、卫生行政管理部门和其

它政府相关部门在医疗卫生信息化建设中缺乏有效的统一协调，各单位的信息处于封闭状

态。

其次，缺少完善的网络系统。市本级卫生行政部门与各直辖医疗卫生单位之间的网络基

本上通过VPN连接，难以满足医疗数据特别是影像资料在传输过程中对网速的要求；应用

系统开发滞后，软件开发各自为政，互不兼容，重复投资现象十分严重，网络应用不足；市

与各县市区的卫生行政部门之间的两级网络，互相之间不能直接连通，社区卫生服务中心和

其下属的大部分社区卫生服务站之间也不能直接连通。

第三，信息标准化工作滞后。标准化是信息交换的前提，缺乏相关的信息标准，如各网

络的协议、接口标准没有统一，医疗卫生信息采用什么标准不够明确