喊“经方无效”的中医大夫有三个致命缺陷，经方的使用规律就是铁律.pdfVIP

喊“经方无效”的中医大夫有三个致命缺陷，经方的使用规律

就是铁律

经方，就是经验之方，经典之方。是古人经过反复临床试验固定

下来的方子，是“有是证用是方”的方子。只要通过六经或者病脉证

治辩证之后属于这个“证”，就要用这个方子，包括药物的味数，药

物的用量比例，煎煮方法，服用方法。严格一点说，方剂架构不可挪

移，药物用量比例不可改变，更不可随意加减药物。

有人会说，仲景《伤寒论》中有的方剂不是也有药物加减吗？比

如小柴胡汤。是的。那和方子一样是千锤百炼出来的，和原方的架构

是一体的。仲景用方规律是少加减，多合方。合方治大病。

现在，有些经方家也是在尽力做到严格遵守经方的用方用药规律，

进行辨证论治。

但是，有相当多的中医在使用经方时，有3个致命缺陷：一是随

意加减，四味药的经方能加到十几味，甚至更多；二是随意使用药量，

没有主次和轻重缓急；三是不懂经方的煎法和服法。

他们所用的经方已经不是真正的经方，被篡改的面目全非。乱用

经方的后果，基本上无效。所以，他们就经常抱怨“经方无效”，而

不自省自己的无能和医术的浅薄。

不懂经方的用方用药规矩就不要乱用，否则就是对经方的亵渎和

破坏，同时还会因为开方无效而被患者唾弃。

但凡是个中医，没有不知道经方桂枝汤的，但是，不按照仲景要

求使用桂枝汤的比比皆是。如果问桂枝汤的药物之间的用量比例是多

少，肯定有很多人回答不上来，至于服药的“将息”法，很少有告诉

患者的。其实，不是不告诉，是医生根本就不懂。庙糊涂神也糊涂，

还能指望有疗效吗？

桂枝汤原方：桂枝三两、芍药三两、甘草二两炙、生姜三两、大

枣十二枚。桂芍草姜的用量比例是：3:3:2:3。不按这个比例就不是桂

枝汤，你随便让患者切三片姜，扔上两三个大枣又不告诉要擘开，那

叫瞎胡混。

如果不按照比例，来了一个桂枝汤证患者你把桂枝用到了5两，

那就变成了桂枝加桂汤，是用来平冲降逆治疗奔豚证的。

如果芍药用到6两就成了治疗胃痛肚子痛的桂枝倍芍药汤了。

这仅仅是一味药的分量变化，所治病症便完全不同。

尽管经方的使用方法在那里摆着，有些自命不凡的大夫，照样会

梗脖子，内心充满了不屑和不服气。

另外，这个大枣的使用，入汤剂必须擘开，干枣不擘开，可能药

煎好了，还漂在药汤上面打转转，成分未被煎出。

药煎好之后，服用也有讲究。服药后喝一碗米粥和不喝就是不一

样，你不告诉患者是你无知，患者如果不喝那是患者不拿自己疾病当

回事。

小柴胡汤原方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升(洗)，

甘草(炙)、生姜(切)各三两，大枣十二枚(擘)。

柴胡就是君药，君药就要担当重任，用了半斤（约125克），现

在有用这个量的吗？有。我知道涂华新和他的一众徒弟就是这样用。

但是，绝大多数不敢用。为什么？他们也不知道为什么，可能就是觉

得量太大吧。知道的，是怕“劫肝阴”，“劫肝阴”？难道仲景对

《本经》药物没有研究透？

要用小柴胡汤就要用它的比例，柴胡必须是芩夏草姜的三倍，半

夏就是半升，不这样就不能“柴胡半斤取少阳”，临床治疗准少阳病

效果就不好。柴胡用量少了，退热效果就不行。

常见有些人用小柴胡汤基本都是十克八克的，还自夸效果很好，

写出的治愈病案，不能不叫人怀疑。

也许你会说有的大师用经方量也不多啊，确实是。但是，用药量

比例不能错。现在比较流行的是柴胡退热用到24克，其它的药量一定

要按比例缩小，不可喧宾夺主。我看过有的名医用小柴胡加生石膏退

热，柴胡的量都是高于其它药物。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证十二》中有个两味药的泽泻汤：泽泻

五两，白术二两。

主治条文：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

这个方子主要应用于眩晕、耳源性眩晕，证属痰湿阻滞化热、中

焦气机不利者。证见头重如裹，视物晃动，胸闷欲呕，耳如蝉鸣，动

则眩晕欲倒，口苦等。

泽泻、白术是5:3。如果不按这个比例就很难取效，或者没效。如

果两味药用量相等，或者白术多于泽泻，那就不叫泽泻汤。

只要是支饮（咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮）引

起的眩晕，用上泽泻汤原方原量必效，完全不用韩信点兵，大动干戈。

治水的方剂中有个名气很大的方子，叫五苓散。原方：猪苓十八

铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两。方中除