产后大出血患者时应急预案演练记录.pdfVIP

产后大出血患者时应急预案演练记录

记录产后大出血应急预案演练

时间：年月日

地点：未提及

角色设置：

医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组

织者）

演练内容：

通过模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找存在

的问题并及时改进，更好地掌握产科急救技能，以便临床上遇

到类似情况时能够有条不紊地处理及时，护理到位。

演练目的：

检查护理急救方面存在的问题，及时改进，更好地掌握产

科急救技能。

患者信息：

XXX女，34岁孕1产，妊娠40周，LOA。先兆分娩入

院，无分娩禁忌，模拟情景自然发动宫缩，产程顺利，于今晨

8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程6.5小时，现流

血多。

演练过程：

助产士A：医生，患者流血多。

医生A：评估出血量约200ml，活动性出血，考虑胎盘部

分剥离，手取胎盘。

助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。

旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，

首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。

医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处

有一3cm裂伤，有活动性出血，1号线间断缝合。仍有淋漓出

血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子

宫按摩。

医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林

1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，

留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助

产士D），经演练记录核实无误后，通知上级医师看患者（备

医师C）。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出

血，请马上来看患者。

旁白：产后出血是孕产妇主要死因之一，要充分体现三级

查房。住院医师需要复病史，核实出血量，寻找出血病因，做

好监测。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出

血至少400ml，请您马上来看患者。

旁白：电话通知上级医师及可能到场的医生，至少病房主

治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度

15分钟内输入1000-1500ml。最好温热输液38.2-40.8℃。

医生B到现场：请你重点介绍一下病情。

医师A：患者顺利分娩了一个4100g的活婴，没有使用助

产。胎儿娩出后，我们立即给予复方氯化钠500ml和缩宫素

20u的静脉注射。聚血器测量出血量约为200ml，手动取出胎

盘后，检查发现胎盘和胎膜完整，但宫颈有裂伤，已经缝合。

此时聚血器测量出血量为400ml，我们立即进行双手按摩子宫，

估计出血量为500ml。患者的血压为105/65mmHg，心率为90

次/分，我们怀疑她可能会出现产后出血和宫缩乏力。因此，

我们开始给她静脉输液，包括晶体液（NS）和乳林。

医师B：胎盘和胎膜完整，但是胎儿偏大，子宫收缩不佳。

宫底在脐上一指，轮廓不够清晰。我们立即开始使用促宫缩治

疗，给予持续缩宫素静脉注射。此外，我们还使用了卡孕栓2

枚肛入和米索2片舌下含服，以及卡贝100mg的静脉推注。

我们检查了软产道，发现没有活动性出血。同时，我们也准备

好了抗休克治疗，输液速度为15分钟内输入1000-1500ml，

温度为38.2-40.8℃。

旁白：在处理产后出血时，有两个原则：1、治疗病因，

这是最有效的方法。我们应该积极寻找原因，并对症处理（止

血）；2、紧急液体复苏，要争分夺秒。我们应该在30-60分

钟内输入1000-2000ml的晶体液（建立2-3条有效的静脉通道，

深静脉通道1条），原则上应该超过估计的出血量的3-4倍。

医师B：我们向患者家属交代了病情（医师A），并进行

了急性血气分析。

旁白：在抢救产后出血时，需要重视血气分析。它能在

1.5分钟内给出结果，快速了解患者的酸碱度、血红蛋白、血

钾等，为抢救争取更宝贵的时间。

助产士C：患者的血压为97/56mmHg，心率为115次/分，

血氧饱和度为99，休克指数为1.18，估计失血量为