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文件名称：二级医院评审标准B版
文件编号：KSLY/BGS-KH-000
二级综合医院评审标准实施细则
（2012年版）
【分层次任务布置】
昆山市第六人民医院
传承百家风范关爱生命无限1
文件名称：二级医院评审标准B版
文件编号：KSLY/BGS-KH-000
目录
第一篇医院顶层设计1
一、医院发展规划、宗旨、愿景及质量方针设计1
二、医院组织结构及岗位说明书设计4
三、医院制度、职责、规范、应急预案及考核标准设计7
四、医院流程再造及优质服务设计9
五、卫生法律法规及管理培训设计12
六、医疗及管理数据分析设计14
七、对责任制管理的设计与考核15
八、对临床诊疗和用药指南的设计与修订16
九、对医院管理和质控信息平台的设计与运用17
十、新增科室开设于规范化建设的策划与设计17
十一、对各科室卫生技术队伍人力资源配置和薪酬设计17
第二篇医院职能科履职17
一、台账资料的设计与应用17
二、监督、指导内容的确定与实施19
三、培训、学习的组织与落实21
四、对制度、职责、规范及流程执行的评估和改进27
五、对学科建设、技术提升和科研论文的督导29
六、对应急预案演练的策划和分析30
七、对医护技药相关人员加强能力培训、考核和准入33
传承百家风范关爱生命无限2
文件名称：二级医院评审标准B版
文件编号：KSLY/BGS-KH-000
八、加强各类人员的资质管理和授权管理34
九、对各类技术的准入、报批和动态管理35
十、加强对重点病种的督查和管理
十一、加强投诉的流程化管理和相应卷宗的保存
第三篇临床、医技科室执行36
一、科主任、护士长及部门负责人利用台账强化管理36
二、科室层面的质量组织及常态化管理38
三、对制度、职责、规范及流程的准确执行40
四、对质量目标执行的分析与改进42
五、对质量控制计划和目标的制定
六、对医院收费管理的规范执行
七、临床和医技部门的内部沟通45
八、对最新诊疗标准的掌握和运用46
八、
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