原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
药理学（28-1）利尿药（学习笔记）
第二十八章利尿药和脱水药
考什么？
（1）利尿药的作用部位与分类
（2）呋塞米和氢氯噻嗪的药理作用、临床应用及其不良
1.利尿
反应
利尿药和脱水药
药
（3）氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利的利尿作用特点及其
临床应用
2.脱水
甘露醇的药理作用及其临床应用
药
复习基础知识
尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌
而实现的，利尿药通过作用于肾单位的不同部位、不同环节而产生利
尿作用
第一节利尿药
一、利尿药的作用部位与分类
药物作用部位作用机制
1.强呋塞米、髓袢升支粗
++-
干扰Na-K-2C1同向转运系统
效依他尼酸段
2.中远曲小管近抑制Na+-Cl-同向转运系统；轻度抑制碳酸酐酶，
噻嗪类
++
效端使H-Na交换减弱
氨苯喋
++
直接阻滞管腔Na通道而减少Na的重吸收；同时抑
3.低啶、阿米远曲小管远
++
制Na-K交换（保钾排钠）
效洛利端和集合管
螺内酯醛固酮受体抑制药
二、常用的利尿药
（一）强效利尿药
呋塞米（速尿）
【药理作用】
1.利尿作用
（1）作用机制：作用于髓袢升支粗段Na+-K+-2C1-同向转运系统，
减少氯化钠和水的重吸收；降低尿液浓缩和稀释功能，产生利尿作用。
（2）利尿特点：强大、迅速、短暂。
利尿时Na、K、Cl、Ca、Mg的排出显著增加，易引
++-2+2+-
起低血钾、低血钠、低血镁及低氯碱中毒。但较少产生低钙血症。
2.扩血管作用
直接扩张小动脉，减轻心脏负荷，减低肾血管阻力，增加肾血流
量。作用机制可能与抑制前列腺素分解酶，增加前列腺素E含量有关，
2
而与利尿作用无关。
【临床应用】
1.严重水肿主要用于其他利尿药无效的顽固性和严重水肿。
2.急性肺水肿和脑水肿。
3.急、慢性肾衰竭：大剂量呋塞米治疗慢性肾衰；也可用于
急性肾衰早期的防治，禁用于无尿的肾衰患者。
4.加速某些毒物的排泄：用于长效巴比妥类、水杨酸类、溴
化物、氟化物和碘化物等中毒。
5.高钙血症：抑制Ca2+的重吸收，降低血钙。
【不良反应】
1.水与电解质紊乱
强烈的利尿作用可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性
碱血症及低血压，长期应用还可引起低血镁。应注意及时补充钾盐或
加服留钾性利尿药—
文档评论（0）