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疾病名：海鱼分枝杆菌感染
英文名：mycobacteriummurinuminfection缩写：
别名：游泳池肉芽肿；swimmingpoolgranuloma疾病代码：
ICD：A31.8
概述：海鱼分枝杆菌感染(mycobacteriummurinuminfection)是人类接触海水或淡水时，被海鱼分枝杆菌(mycobacteriummurinum)从人类皮肤侵入所引起的皮肤病。发病机制还不清楚。多见于儿童和青年，皮损好发于肘、膝、手脚、指趾、踝、小腿等四肢易受外伤部位，肘部皮损最为常见，约占70%以上。局部受伤3～4周内出现小的，多为单发的红色丘疹，缓慢长大形成1～2cm红色或紫色小结节，极少数可破溃形成浅表性溃疡。抗结核药无效。一般可在2～3年内自行消退。
流行病学：目前没有相关内容描述。
病因：海鱼分枝杆菌(mycobacteriummurinum)生长慢，为光产色分枝杆菌，最适合生长温度为30～32℃,25℃生长速度快，37℃以上不生长。在鸡蛋培养基上8～28℃形成菌落，呈S细小菌落，曝光培养由白色转为黄色，暗处不产气。在含氨硫尿的培养基上生长，硝酸盐还原试验阴性，80℃在7天内不水解的光产色分枝杆菌几乎全为海鱼分枝杆菌。动物接种豚鼠不敏感，但小鼠遇热生长良好。水是本菌的自然栖息地，海水或淡水鱼、海豚、虾、蜗牛、水蚤为人类皮肤感染的媒介。皮肤感染可通过外伤。
发病机制：发病机制还不清楚。
临床表现：多见于儿童和青年，皮损好发于肘、膝、手脚、指趾、踝、小腿等四肢易受外伤部位，肘部皮损最为常见，约占70%以上。局部受伤3～4周内出现小的红色丘疹，缓慢长大形成1～2cm红色或紫色小结节，自觉不痛，但有叩痛，极少数可破溃形成浅表性溃疡。皮损多为单发，也有多处同时受感染引起多发性皮损，沿淋巴管呈向心性排列。通常无局部淋巴管炎和明显淋巴结肿大，亦不破溃。皮损多在数月至3年内可自然愈合，亦有持续17年病例报道。陈旧性皮损可呈疣状或形成瘢痕。无全身症状，结核菌素试验阳性，多数患者无持久性免疫
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力。
并发症：目前没有相关内容描述。
实验室检查：目前没有相关内容描述。其他辅助检查：
1.早期皮损真皮内淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞炎性浸润，可有表皮角化过度，棘层厚。
2.陈旧皮损真皮内肉芽肿反应，可侵及皮下组织，形成典型的结核结节，但无干酪样坏死。组织细胞内有时可找到抗酸杆菌，比结核杆菌长而粗，常见交叉排列。
诊断：外伤后形成慢性肉芽肿，结核菌素反应阳性，组织切片或涂片抗酸染色查菌阳性，确诊需作培养及动物接种试验。
鉴别诊断：目前没有相关内容描述。
治疗：目前仍无特效方法。抗结核药无效。一般可在2～3年内自行消退。有报告口服利福平450mg/d，3个月内痊愈，也有红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)治疗有效的报道。也可用米诺环素(美满霉素)、磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶）、利福平与乙胺丁醇联合治疗，报告有效。局部治疗有透热疗法，红外线
照射，温湿敷，冷冻，手术切除等，冻干卡介苗及本菌菌苗疗法也有效。预后：皮损多在数月至3年内可自然愈合，亦有持续17年病例报道。
预防：加氯消毒游泳池水。循证医学：
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