放射治疗业务学习.pptx

隐形的手术刀放射治疗业务学习山西白求恩医院同济山西医院妇科泌尿生殖肿瘤科赵若岑李群牛雅斌

中国新发癌症人数位居全球第一中国癌症死亡人数位居全球第一背景

背景2022年全球新增癌症病例数达到2000万例，死亡病例970万例。1/5左右的人会在一生中罹患癌症，约有1/9的男性和1/12的女性会死于癌症。放眼全球，具体分析了185个国家36种癌症类型后，IARC总结得到“2024年三大癌症类型”为肺癌、结直肠癌和甲状腺癌。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）近日发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。WHO警告全球面临癌症大爆发中国状况堪忧

背景WHO警告全球面临癌症大爆发中国状况堪忧

背景肿瘤筛查推广不足：我国癌症早期确诊的比率远低于美国，相差近28个百分点，肿瘤确诊分期集中于中晚期，占比接近九成。肿瘤诊疗模式差异：MDT模式在国外一般是普遍性的，贯穿治疗全程，且其参与人员以团队形式组织，人员基本固定，每周定期召开，具备制度保证。放疗率低下：我国放疗率与国际水平及理想要求差距较大，放疗设备数量仍不足，且先进放疗技术未得到普及。新药\新疗法引进不足：我国对于国际上新出现的先进药品\疗法引进不足；即使是已经通过审批也存在着医保无法报销的情况，严重制约我国肿瘤治疗水平。

放射治疗的概述1放射治疗的方式与流程2放射治疗的适应症与禁忌症3目录放射治疗的并发症4

放射治疗的概述01

放射治疗是指用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞为目的的一种治疗方法，是肿瘤主要治疗手段之一。世界卫生组织(WHO)2005年的统计数据表明:70%左右的恶性肿瘤患者墨要接受放射治疗，恶性肿瘤患者中55%可以治愈，其中手术治疗贡献为27%，放射治疗为22%，化疗为6%，放射治，后疗中所起的作用是不可替代的。放射治疗可以单独治疗肿瘤，也可以协同手术或化疗治疗肿瘤。放射治疗(radiationtherapy)是指用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞为目的的一种治疗方法，是肿瘤主要治疗手段之一。世界卫生组织(WHO)2005年的统计数据表明:70%左右的恶性肿瘤患者需要接受放射治疗，恶性肿瘤患者中55%可以治愈，其中手术治疗贡献为27%，放射治疗为22%，化疗为6%，放射治疗在肿瘤治疗中所起的作用是不可替代的。放射治疗可以单独治疗肿瘤，也可以协同手术或化疗治疗肿瘤。DNA损伤：高能辐射阻碍癌细胞的DNA复制和修复能力，引起细胞死亡。放疗机理氧化应激：高能辐射生成大量的活性氧离子，破坏癌细胞内的关键分子和结构，导致细胞死亡。放射治疗的意义常见放射治疗技术的特点

02调强放射治疗（IMRT）技术容积旋转调强（VMAT）技术0304立体定向放射治疗（SBRT）技术01三维适形放疗（3DCRT）技术05螺旋断层放射治疗（TOMO）技术三维适形放疗技术（3DCRT）是指通过一定的手段（如治疗过程中使用的铅挡块），调整放射线束的三维形状，使它与病变靶区形状一致。这种放疗技术虽然在适形度上满足了肿瘤治疗的标准，但肿瘤体内剂量的均匀性并不理想，而且无法保护嵌入肿瘤内或被肿瘤包绕的正常器官，容易造成一些正常器官的不必要照射。01放射治疗的意义常见放射治疗技术的特点

02调强放射治疗技术（IMRT）：是在三维适形放疗技术上发展起来的，除了完全具备适形放疗的优点外，IMRT技术可实现照射野内的剂量强度调节。能使肿瘤区域（比如临床可见区、亚临床区）实现不同剂量的照射，提高肿瘤的局部控制率；可以大限度地减少周围正常组织的剂量，降低正常组织并发症的几率，减治疗后的副作用。这种技术，治疗过程通常需持续15-20分钟。放射治疗的意义常见放射治疗技术的特点

03容积旋转调强放疗技术（VMAT）是一种先进的IMRT技术。该技术的特点是“快、准、优”。快时间：相比于IMRT技术，完成一次VMAT治疗只需2-6分钟，大大缩短了患者的治疗时间，改善了治疗过程中的舒适度。准精确程度：该技术通过调节加速器内的多叶光栅以及各个角度的机架旋转速度，不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强，还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同给予最适合的放射线强度。优优越性：该技术可在360度单弧或多弧设定的任何角度范围内，对肿瘤进行旋转照射，比传统治疗方式照射范围更大、更灵活、更精准。放射治疗的意义常见放射治疗技术的特点

立体定向放射治疗技术（SBRT）是一种特殊的IMRT技术。目前SBRT在体部的多种早期肿瘤的治疗中，已经取得很好的疗效。是什么：利用每次高剂量的放疗，通过短短几次照射即能达到根治性剂量，从而消灭肿瘤。特点