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患者知情同意告知制度

一、目的

为增强医患之间的沟通，减少医患纠纷的发生，充分尊重患者和

家属的权利，支持和促进患者和家属参与治疗过程。

二、范围

适用于全院医护人员

三、定义

知情权：是指患者和家属拥有的知晓与其诊疗过程相关内容的权利。

知情同意权：是指患者和家属在享有知情权的同时，某些诊疗措施

的实施必须征得患者和家属的同意，并履行书面签字手续。

四.内容

一、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记

录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。一

般分为口头告知和书面告知两种：

1.1口头知情同意：对操作简单，无严重并发症或并发症发生率

低的有创操作或治疗，可口头告知，但告知内容要记录在病程记录中。

1.2书面知情同意：对操作过程较为复杂，有可能发生严重并发

症或并发症发生率较高及治疗后果难以准确判断的有创检查、治疗，

必须履行书面知情同意告知手续。

二、进行医疗告知的人员为本单位具有执业资格的医护人员及有关职

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能部门人员。

三、告知对象

1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患

者本人。

2、当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行为能力人）

或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁

以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，

应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，

成年兄、姐，其他近亲属。

3、当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患

者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年

子女，其他近亲属。

4、在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权

（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有

完全民事行为能力的近亲属代为行使。

5、完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权

时，患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范

围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意

见。

四、知情同意告知形式和内容

医护人员要以患者能够理解的方式和语言告知，在书面文件的基

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础上综合运用口头解释、图谱、照片、多媒体演示等方法，存在语言

障碍时请翻译人员帮助。一般于患者入院24小时内告知，主要内容

如下：

1、疾病诊断，同时鼓励患者可寻找其他医疗机构或渠道进行循证。

2、告知患者目前的病情及病情的发展。

3、治疗方案：使用药物的名称、用法、可能出现的副反应；特殊

检查的目的、程序、痛苦程度、结果及所代表的意义；检查过程中可

能出现的副作用、对人体有无伤害及伤害的程度、检查费用；患者住

院治疗的天数、预计费用等，外科手术要告知患者手术名称。

4、主要负责患者治疗的医师（尤其是主刀医师、特殊诊疗操作医

师、管床医师）和护士的姓名及技术背景要告知患者。

5、治疗的优缺点及其他替代治疗方法，必要时提供其他可选择的

医院。

6、预期效果：告知患者治疗效果及治愈的可能性。

7、恢复期可能出现的问题：如可能出现的并发症以及意外情况。

8、拒绝或放弃治疗可能产生的后果。

9、要对患者进行入院宣教，告知患者的权利和义务，安全、饮食

方面的问题。

10、告知患者有权对其不满的医疗服务提出投诉，这些投诉应得到

受理和尽可能的解决，并且告知投诉不会影响其医疗活动。

11、下列情况要及时与患者及家属沟通告知：

a及时告知患者治疗结果、病情转归

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b调整诊疗方案

c获得新检查（验）结果后

d病危和病重患者

e出现并发症