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某市医保基金智能监管服务平台建设方案--第1页

某市医保基金智能监管服务平台建设方案

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一、项目背景

医保基金是国家社会保障体系的重要组成部分，对于保障人民群众的

基本医疗需求、提高医疗服务质量、控制医疗费用具有重要意义。然而，

传统的医保基金监管方式存在一些问题，如信息不透明、审核效率低下、

难以发现异常情况等。因此，市决定建设医保基金智能监管服务平台，以

提高医保基金使用效益和管理水平。

二、项目目标

1.提高医保基金使用效益：通过智能监管服务平台，加强对医保基金

的监管，降低医疗服务费用，提高基金使用效益。

2.提高审核效率：利用人工智能技术，实现对医保基金的自动审核，

提高审核效率和准确性。

3.实时监控异常情况：通过实时监控和数据分析，及时发现和处理医

保基金使用中的异常情况，防止医保基金的滥用和浪费。

三、项目方案

1.建设智能审核系统：利用人工智能技术，建设医保基金智能审核系

统，对医保费用进行自动审核。系统通过学习历史审核数据和规则，能够