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家庭康复指导

中风偏瘫患者的家庭康复指导

中风是中老年人易发的病症，大多因脑溢血、脑血栓形成等

脑血管疾病引起，死亡率较高。约有60-70%的中风病人经抢

救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半

身不遂(偏瘫)最多见。脑中风患者经过医院救治幸存后，常

遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送到

专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中风后遗症并非不

治之症，除了采用物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、

推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗措施外，还可进行适

当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的

程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。

1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，可对其瘫痪

肢体进行按摩，神经肌肉电治疗，预防肌肉萎缩，对大小关

节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。

2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，

可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可

在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移

动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意

使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过

分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，

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以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手

腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，

走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上

行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，

还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手

的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、

写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达

到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸，

推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心和恒心，

切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持锻炼，大

多数是能收到理想效果的。

4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不

能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变

得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽

力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声细

语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。

5、注意早期康复锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重，

但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重

障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%,

并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备

能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易

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发生这种废用性综合征。早期康复锻炼可减少后遗症的发生。

因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征

如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、

按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。接着可对病人进

行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练

等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅

上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上