肩袖损伤护理诊断.pptx

汇报人：xxx20xx-04-04肩袖损伤护理诊断

目录肩袖损伤基本概念与功能评估患者状况与制定护理计划急性期护理干预措施康复期康复训练指导心理支持与健康教育总结反思与持续改进

01肩袖损伤基本概念与功能

肩袖，又称旋转袖，是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱zu织的总称。肩袖由四个肌腱组成，包括前方的肩胛下肌腱、上方的冈上肌腱以及后方的冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖定义及组成部分组成部分肩袖定义

维持稳定肩袖的主要功能是维持肱骨头与肩胛盂的稳定，协助三角肌完成肩外展和旋转动作。提供动力肩袖肌肉在肩关节活动中提供必要的动力，使肩关节能够完成各种复杂的运动。肩袖在肩关节中作用

创伤退变过度使用其他因素常见发病原因及危险因素如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤等。长期从事需要反复使用肩关节的工作或运动，如棒球、游泳、举重等，可能导致肩袖损伤。随着年龄的增长，肩袖zu织逐渐发生退变，导致其强度和dan性下降，易于损伤。包括解剖结构异常、肩部骨折或脱位、肩峰撞击症等。

临床表现肩袖损伤后，患者常感肩外侧疼痛，较夜间为重，不能侧卧；上举时疼痛加重，自觉肩部无力，上举困难。诊断方法根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查（如X线、MRI等）进行诊断。其中，MRI对肩袖损伤的诊断具有较高的敏感性和特异性。临床表现与诊断方法

02评估患者状况与制定护理计划

询问患者是否有过肩袖损伤或肩部手术史。了解患者是否有长期进行需要肩关节极度外展的运动或活动，如棒球、游泳、举重等。询问患者是否有肩部疼痛、无力、活动受限等症状，以及症状的持续时间和加重因素。收集患者病史资料

观察患者肩部是否有肿胀、淤血、畸形等异常表现。检查患者肩部活动范围，评估肩袖肌肉的力量和柔韧性。进行特殊检查，如Neer试验、Hawkins试验等，以进一步确认肩袖损伤的诊断和损伤程度。进行身体检查评估损伤程度

首要目标是缓解疼痛、控制炎症，防止损伤进一步加重。其次是恢复肩袖肌肉的力量和柔韧性，改善肩部功能。最后是预防并发症的发生，如肩部僵硬、肌肉萎缩等。确定护理目标和优先级

根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等方面。药物治疗包括使用止痛药、消炎药等以缓解疼痛和炎症。物理治疗包括冷敷、热敷、电疗等以缓解疼痛和促进血液循环。康复训练包括肩袖肌肉的锻炼和肩部功能的训练，以恢复肩部的正常功能定个性化护理计划

03急性期护理干预措施

根据疼痛程度，按时给予非甾体消炎药、阿片类药物等缓解疼痛。药物镇痛非药物镇痛疼痛评估采用物理疗法如电疗、超声波等，以及心理疗法如放松训练、催眠等，辅助缓解疼痛。定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。030201疼痛管理策略

急性期初期（48小时内）采用冷敷，减轻肿胀和疼痛。每隔2-3小时冷敷15-20分钟，注意避免冻伤。冷敷急性期后期（48小时后）可采用热敷，促进血液循环和炎症消退。使用热毛巾或热水袋，每隔2-3小时热敷20-30分钟，注意避免烫伤。热敷冷敷或热敷应用时机及方法

在疼痛可耐受范围内进行被动关节活动，如使用CPM机（持续被动活动机）进行肩关节活动，避免关节僵硬。被动活动鼓励患者在疼痛可耐受范围内进行主动关节活动，如钟摆运动、爬墙运动等，逐步恢复关节功能。主动活动针对肩袖肌群进行等长收缩训练，逐步过渡到等张收缩训练，增强肌肉力量和稳定性。肌肉力量训练关节活动度保持方法

预防并发症发生通过肌肉力量训练、电刺激等方法预防肌肉萎缩。通过被动和主动关节活动保持关节灵活性，预防关节僵硬。鼓励患者尽早下床活动，使用间歇性充气加压装置等预防深静脉血栓形成。指导患者进行有效咳嗽和深呼吸训练，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。预防肌肉萎缩预防关节僵硬预防深静脉血栓预防肺部感染

04康复期康复训练指导

早期被动关节活动范围练习被动前屈上举患者仰卧，健侧手握住患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。被动外旋患者仰卧，患侧肩关节外展90°，健侧手握住患侧腕部做外旋动作，反复进行。被动内旋患者站立，患侧手背后，健侧手握住患侧手腕，向上移动至感到疼痛处停止2-3分钟。

患者仰卧或坐位，放松患肢，然后用力使患肢肌肉保持收缩，维持几秒钟后放松。等长收缩练习在无痛范围内进行肩袖肌群的抗阻力训练，如使用哑铃、dan力带等进行练习。等张收缩练习在肌肉收缩的同时，缓慢地使患肢向心方向移动，以增强肌肉的控制能力。离心收缩练习渐进性肌肉力量训练方案

123患者站立或坐位，放松肩胛骨，然后用力使肩胛骨向脊柱方向靠拢并保持几秒钟，再放松。肩胛骨平面控制练习患者站立，患侧手臂分别进行前屈、后伸、外展、内收、内旋和外旋等方向的活动，以恢复肩关节的灵活性和稳定性。