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泌尿科晋升副主任（主任）医师病例分析

专题报告

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2022年**月**日

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膀胱异物病例报告

病例报告

患者，男，57岁，转诊至我院接受膀胱异物移除手

术。数月前，该患者将自制异物插入体内（图1）。首先

试经尿道方法取出异物；但异物钙化严重，无法轻易移除

（图2）。随后采用膀胱壁切口方法，成功移除异物。移

除物为覆有弹性橡胶的金属管，该物体表面光滑且已被钙

化（图3）。术后2周，成功移除导尿管；膀胱造影证实

无渗漏。

图1：膀胱异物的CT和KUB扫描图像。

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图2：膀胱异物的膀胱镜检查结果。

图3移除后膀胱异物

讨论

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世界范围内均有膀胱异物的病例报告。1917年，日

本首次报道膀胱异物病例，随后已有1500例相关报道。

膀胱异物病例中，60%为尿道途径引入异物，30%通过膀

胱壁引入。在上述病例中，患者引入磁性异物是为了缓解

尿失禁。已报道的膀胱异物种类多样，包括缝针、临床温

度计、铅笔和橡胶。男性患病率约为女性的两倍。膀胱异

物多在10-20岁患者中报道，但近期，年长者（约60岁）

中也过报道此类情况。

膀胱异物的主要临床表现有下腹疼痛、大量血尿、膀

胱刺激和尿道感染。部分慢性病例还会发展为膀胱结石。

KUB和膀胱镜检查是诊断和评估膀胱异物的标准方法，

在一些病例中也会用到CT和MRI。

抗生素无法持续控制异物引起的感染，所以移除膀胱

异物十分必要。在多数情况下，经尿道移除途径为首选，

如果该方法失败，则需进行膀胱切口。若膀胱中异物的形

态较大，偶尔也可造成膀胱壁穿孔。60%病例术前已可得

到膀胱壁穿孔诊断。因此，即使泌尿科医生最初决定采用

经尿道方法移除异物，最终可能仍需要采用侵入性方法。

上述病例中，经尿道引入的膀胱异物是为了控制患者的排

尿困难及尿失禁。考虑到异物表层覆盖的钙质厚度，医生

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推测该异物存在时间较长。经尿道移除异物难度较大，最

终选择了膀胱切口治疗方案。

近期，已报道了多种膀胱异物病例。若患者具有抗生

素耐药性感染和膀胱刺激病史，即使其否认插入异物，泌

尿科医生仍需进行详细的鉴别诊断。进行详细的术前检查，

以检测膀胱异物的特征，避免膀胱壁穿孔风险。若经尿道

治疗方法难以实施，应立即考虑开放性膀胱壁切口治疗方

案。

参考文献

前列腺小细胞癌病例报告

患者男性，66岁，因“进行性排尿困难4月余，加重

伴腰背部疼痛1月”于2013年9月23日入院。入院查体：

一般情况尚可，生命体征平稳。直肠指检：前列腺约两横指

半，质地硬，可触及散在结节，无压痛，肛门括约肌收缩力

正常，指套退出无染血；血PSA：2.00μg/L，游离PSA：

0.41μg/L；泌尿系磁共振（MRI）提示前列腺密度不均性占

位，与精囊腺界线不清，胸腰椎MRI示：胸腰椎及骶骨多个

异常信号，考虑转移可能；ECT骨扫描：多发性骨转移可能

大。遂给予经直肠B超引导下前列腺穿刺，穿刺病理示：完

全性前列腺小细胞癌（图1），免疫组化标记：NSE（+）、

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Syn（+）、CD56（+）、CK7（－）、CK5/6