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医院感染管理消毒隔离制度

(一)医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时

戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离

衣，换鞋戴口罩。

(二)严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标

识清楚。

(三)严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。

(四)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵人性诊断用物(器材、器

械、敷料)均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶，雾

化器、呼吸机、吸5；器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一消

毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒

灭菌质量进行监测。

(五)注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的

无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。

(六)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2

次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备

2个消毒器械盘(待消毒、已消毒)。置于容器中的灭菌物品(棉球、

棉签、纱布)一经打开，保存时问不应超过24h。

(七)特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、

产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICIJ病房等，每日用消毒液

擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门每月一次物表及

空气的细菌学监测，要有记录。

(八)治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清

洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗，定点放置，定期

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消毒，不得交叉使用。

(九)病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消毒

液浸泡，脸盆痰盂(除一次性)出院后终末处理备用，住院期间每周消

毒一次。

(十)普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行

终末消毒处理。

(十一)传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、

新生儿病房、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒

隔离制度。

(十二)换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防

水袋内，不得在病房或走廊清点被服。

(十三)洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性

衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒

制度。

(十四)严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门

颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。

(十五)使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃

圾、手术切除的组织器官等，密闭回收。传染病人的体液必须经消毒

处理后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。

(十六)YL厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，

用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。

(十七)做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负

责，处理后的污水、污泥应符合国家《污水综合排放标准》，并定期

检测。