矫形器技术—上肢矫形器（康复工程技术课件）.pptx

上肢矫形器的基本功能

固定功能助动功能矫正功能降低肌肉张力补偿功能保护功能

固定功能也称为静态性功能，即固定肢体、限制肢体的异常活动，以促进病变痊愈，减少疼痛。

助动功能也称为动态功能，用于预防和矫正上肢关节挛缩，改善关节运动范围，增强肌力，保证手术后的效果及发育中的骨骼正常发育。

矫正功能也称矫形性功能，即用于控制上肢畸形的发展，通过三点力矫正原理，施加较小的力，减少肌肉的牵张反射，降低肌张力。

降低肌肉张力通过矫形器对于关节某一方向的运动限制，可以减少因某一方向运动队肌肉的牵拉，减少肌肉的牵张反射，降低肌张力。如图所示为抗痉挛矫形器。

补偿功能又称增强性功能，即采用一些弹簧、橡胶、塑料弹性体或通过气动、电动或索控等方式强化手指的运动，包括采用一些自助具来帮助患者恢复功能。如图所示对缺失的拇指功能进行补偿。

保护功能对易于受伤或病变的上肢部位进行保护，防止关节、肌腱的过伸和拉伤，从而促进病变痊愈，还用于保护手术瘢痕部位，防止瘢痕挛缩。如右图所示：用指套保护住小指

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上肢矫形器的适应症

神经损伤炎症关节损伤外伤

神经损伤神经损伤可分为中枢神经损伤和周围神经损伤。中枢神经损伤：脑瘫、截瘫、四肢瘫和脑卒中等引起的上肢痉挛和手部畸形等。

周围神经损伤周围神经损伤：上肢周围神经损伤如臂丛神经：尺神经、桡神经、正中神经、腋神经等损伤引起的肌肉的迟缓性麻痹和上肢功能。

炎症类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征用矫形器。减轻疼痛、保护关节、矫正畸形、预防畸形、控制炎症等功效。

关节损伤上肢的骨与关节的损伤是康复治疗中的常见疾病，如上肢的骨折、脱位及其术后固定等。

外伤如烧伤，深度烧伤会造成瘢痕挛缩。矫形器可以预防或矫正由于皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、肌腱等软组织挛缩引起的关节畸形，并能够减轻疼痛。

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上肢矫形器分类

上肢矫形器分类按功能分按部位分按矫治作用分

按功能分

固定性矫形器：没有运动装置。用于固定、支持、制动。主要适用于腱鞘炎，促进骨折愈合。矫正性矫形器：通过三点力矫正原理矫正畸形，主要适用于矫正上肢关节或软组织的挛缩畸形。功能性矫形器：有运动装置，可允许机体活动，或功能控制、帮助肢体运动，促进运动功能的恢复。主要用于稳定上肢松弛的关节，代偿麻痹的肌肉关节，辅助患者恢复部分生活自理和劳动能力。

按部位分手矫形器（HO）：包括手指矫形器（FO）和手矫形器。如鹅颈指矫形器。腕手矫形器(WHO):如对掌矫形器。肘矫形器（EO）：可分为固定性肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。肘腕手矫形器（EWHO）：可分为带肘铰链和不带肘铰链两种。肩肘腕手矫形器（SEWHO）：如肩外展矫形器。肩矫形器（SO）：如肩吊带。

按矫治作用分动态型矫形器：能控制关节的运动形式，使畸形得到纠正，功能得到补偿。静态型矫形器：限制关节运动，使关节减轻负荷、减轻疼痛。

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上肢矫形器的生物力学原理

三点力原理杠杆原理手指的牵引方向与位置

三点力原理常用于上肢固定性矫形器，如骨折的固定和保护。

杠杆原理为使矫形器发挥较好的效果，必须要有一定长度的力臂。

手指的牵引方向与位置

在动态上肢矫形器中，为了辅助关节的屈曲和伸展，常用弹簧或橡皮筋等牵引来辅助肢体的运动。牵引的时候一定要注意要垂直牵引。指套要安装在矫正关节的末端。