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肾内科健康教育宣传栏（一）

一、肾脏的结构与功能

1.肾脏的位置和外观

肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各一。

正常成年人的肾脏大小约为1012厘米，形似蚕豆。

2.肾脏的结构

肾脏由肾实质和肾盂两部分组成。肾实质又分为皮质和髓质。

皮质富含肾小球和肾小管的起始部分，髓质主要由肾小管的集合管组成。

3.肾脏的功能

排泄功能：肾脏是人体最重要的排泄器官，通过生成尿液，排出体内代谢废物和多余的水分。

调节功能：肾脏可以调节体内的电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。

内分泌功能：肾脏可以分泌肾素、促红细胞生成素、活性维生素D等激素，参与血压调节、红细胞生成和钙磷代谢等生理过程。

二、常见肾脏疾病

1.急性肾小球肾炎

病因：多由链球菌感染后引起的免疫反应所致。

症状：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

治疗：以休息和对症治疗为主，多数患者可在数月内恢复。

2.慢性肾小球肾炎

病因：病因不明，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。

症状：早期症状不明显，可逐渐出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害。

治疗：以延缓肾功能恶化、防治并发症为主要目标，包括控制血压、减少蛋白尿、避免肾损伤因素等。

3.肾病综合征

病因：多种肾小球疾病可引起肾病综合征，常见的有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。

症状：大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。

治疗：根据病因和病理类型选择治疗方案，一般包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿消肿、降脂等治疗。

4.急性肾盂肾炎

病因：主要由细菌感染引起，上行性感染是最常见的感染途径。

症状：发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。

治疗：选用敏感抗生素进行抗感染治疗，疗程一般为1014天。

5.慢性肾盂肾炎

病因：多由急性肾盂肾炎反复发作迁延不愈所致。

症状：可有间断性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也可表现为无症状性菌尿。随着病情进展，可出现肾功能损害。

治疗：去除易感因素，如尿路梗阻、膀胱输尿管反流等，选用敏感抗生素进行抗感染治疗，疗程较长，需定期复查尿常规和尿培养。

6.肾衰竭

急性肾衰竭：是指各种原因引起的肾功能在短时间内急剧下降，出现少尿或无尿、氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱等一系列临床表现。

慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，以肾功能进行性减退，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调为主要表现。

三、肾脏疾病的预防

1.保持健康的生活方式

均衡饮食：减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

适量运动：保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害肾脏功能，应尽量避免。

控制体重：肥胖是多种慢性疾病的危险因素，包括肾脏疾病，应通过合理饮食和运动控制体重在正常范围内。

2.预防感染

注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁。

避免接触感染源，如呼吸道感染患者、肠道感染患者等。

及时治疗感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，避免感染扩散引起肾脏损害。

3.控制血压和血糖

高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的重要原因之一，应定期监测血压和血糖，如有异常，应及时就医，遵医嘱进行治疗，将血压和血糖控制在正常范围内。

4.避免滥用药物

许多药物具有肾毒性，如非甾体抗炎药、抗生素、造影剂等，应在医生的指导下合理使用药物，避免自行用药或滥用药物。

5.定期体检

定期进行尿常规、肾功能、血压、血糖等检查，有助于早期发现肾脏疾病，及时进行治疗。

四、肾脏疾病的治疗

1.一般治疗

休息：根据病情的严重程度，适当休息，避免过度劳累。

饮食治疗：根据不同的肾脏疾病和病情阶段，制定合理的饮食方案，如低盐、低脂、优质低蛋白饮食等。

心理调节：肾脏疾病患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪，应注意心理调节，保持良好的心态，积极配合治疗。

2.药物治疗

降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂等，用于控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能。

降糖药：如胰岛素、口服降糖药等，用于控制血糖，预防糖尿病肾病的发生和发展。

免疫抑制剂：如糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，用于治疗免疫性肾脏疾病，