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医院感染管理制度汇总
一、前言
医院感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，关系到患者和医务人员的生命安全。为了加强医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康权益，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织管理与职责
1.成立医院感染管理组织
（1）成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等相关科室负责人为成员。
（2）设立医院感染管理科，负责全院感染管理的日常工作。
2.明确各部门职责
（1）医院感染管理委员会：负责制定医院感染管理政策、规划、目标和措施，协调解决感染管理中的重大问题。
（2）医院感染管理科：负责全院感染管理的组织实施、业务培训、技术指导、质量控制、信息收集和统计分析等工作。
（3）医务科：负责制定医院感染相关医疗技术规范，组织实施感染病例监测，指导临床科室开展感染管理工作。
（4）护理部：负责制定医院感染相关护理技术规范，组织实施感染病例监测，指导临床科室开展感染管理工作。
（5）临床科室：负责本科室的感染管理工作，执行医院感染管理政策，落实感染控制措施。
三、感染病例监测与报告
1.感染病例监测
（1）全院感染病例监测：感染管理科负责对全院感染病例进行监测，定期汇总、分析、反馈监测数据。
（2）科室感染病例监测：临床科室每月对本科室的感染病例进行监测，及时报告感染管理科。
2.感染病例报告
（1）临床科室发现感染病例，应立即报告感染管理科。
（2）感染管理科对报告的感染病例进行登记、分析、反馈，对严重感染病例进行追踪调查。
四、感染控制措施
1.消毒隔离制度
（1）严格执行消毒隔离制度，确保医疗器械、物品和环境清洁卫生。
（2）定期对医疗器械、物品进行消毒、灭菌，确保无菌物品质量。
（3）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性。
2.抗菌药物合理应用
（1）建立抗菌药物合理应用管理制度，明确抗菌药物使用范围、品种和剂量。
（2）加强抗菌药物使用监测，对不合理应用情况进行干预。
3.感染性疾病防治
（1）加强感染性疾病防治知识培训，提高医务人员防控意识。
（2）对感染性疾病患者实行分类管理，严格执行隔离措施。
4.医院感染暴发事件处理
（1）建立医院感染暴发事件报告制度，发现感染暴发事件，立即报告感染管理科。
（2）感染管理科对感染暴发事件进行调查、分析，制定防控措施。
五、感染管理培训与考核
1.培训
（1）对新入职员工进行感染管理培训，确保其掌握感染控制知识和技能。
（2）定期对全院医务人员进行感染管理培训，提高感染防控能力。
2.考核
（1）对感染管理培训效果进行考核，确保培训质量。
（2）对感染管理相关制度执行情况进行考核，督促临床科室落实感染控制措施。
六、感染管理质量改进
1.持续改进感染管理质量，提高感染控制水平。
2.定期对感染管理质量进行评价，分析存在的问题，制定整改措施。
3.加强感染管理信息化建设，提高感染管理效率。
七、奖励与处罚
1.对在感染管理工作中做出突出成绩的科室和个人给予表彰和奖励。
2.对违反感染管理制度的科室和个人，按照医院相关规定进行处罚。
八、附则
1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度的解释权归医院感染管理委员会。
3.本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
以下为具体内容：
一、医院感染管理概述
1.医院感染的定义
医院感染是指患者、医务人员在医院内获得的感染，包括医院内感染和医院外带入的感染。
2.医院感染的特点
（1）感染源广泛：医院内存在多种感染源，包括患者、医务人员、医疗器械、物品和环境。
（2）传播途径多样：包括直接接触传播、空气传播、飞沫传播、消化道传播等。
（3）感染类型复杂：包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
3.医院感染的危害
（1）影响患者康复：医院感染可导致患者病情加重，延长住院时间。
（2）增加医疗成本：医院感染治疗费用较高，增加患者负担。
（3）影响医务人员健康：医院感染可导致医务人员感染，影响其工作能力。
二、组织管理与职责
1.医院感染管理委员会职责
（1）制定医院感染管理政策、规划、目标和措施。
（2）协调解决感染管理中的重大问题。
（3）对医院感染管理进行监督、检查、指导。
2.医院感染管理科职责
（1）组织实施全院感染管理工作。
（2）开展感染管理业务培训、技术指导。
（3）进行感染管理质量控制、信息收集和统计分析。
（4）对感染暴发事件进行调查、分析、处理。
3.医务科职责
（1）制定医院感染相关医疗技术规范。
（2）组织实施感染病例监测。
（3）指导临床科室开展感染管理工作。
4.护理部职责
（1）制定医院感染相关护理技术规范。
（2）组织实施感染病例监测。
（3）指导临床科室开展感染管理工作。
5.临床科室职责
（1）执行医院感染管理
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