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门急诊科院感工作计划

一、前言

门急诊部作为医院的前沿阵地，人员流动量大、病种复杂，是医院感染防控的重点部门。为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，特制定本部门的院感工作计划。

二、现状分析

1.布局与流程

部分区域布局不够合理，如发热门诊与普通门诊之间的缓冲区域设置不完善，可能导致交叉感染风险。

患者就诊流程存在迂回、拥堵现象，特别是在挂号、缴费、候诊等环节，不利于感染防控。

2.人员因素

医护人员院感防控意识参差不齐，新入职员工的院感知识和技能相对薄弱。

患者及陪诊人员的院感防控意识较差，如不规范佩戴口罩、随意触摸公共设施等。

3.环境与设施

门急诊公共区域的清洁消毒频率有待提高，一些高频接触表面如扶手、电梯按钮等的消毒有时不及时。

部分医疗设备的清洁消毒存在难点，例如一些复杂结构的检查设备难以彻底消毒。

三、工作目标

1.在本年度内将门急诊部医院感染发生率控制在[X]%以下。

2.提高医护人员手卫生依从性，达到[X]%以上。

3.确保环境清洁消毒合格率达到[X]%以上。

4.加强传染病的防控管理，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，传染病漏报率控制在[X]%以内。

四、具体措施

（一）加强组织管理与制度建设

1.完善院感管理组织架构

成立门急诊院感管理小组，由门急诊部主任担任组长，护士长担任副组长，各科室负责人为小组成员。明确各成员的职责，定期召开院感管理小组会议，至少每月一次，讨论解决门急诊院感防控工作中的重大问题。

在每个科室设立院感监控员，负责本科室的日常院感监测和防控工作，及时反馈问题并协助整改。

2.健全院感管理制度与流程

修订和完善门急诊部医院感染管理制度，包括消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度、传染病报告制度等，确保制度的科学性、合理性和可操作性。

根据新的诊疗规范和院感防控要求，及时更新门急诊患者就诊流程、发热门诊工作流程、传染病患者转运流程等，做到流程清晰、便捷、符合感染防控原则。

（二）人员培训与教育

1.分层培训计划

针对不同层级的人员制定分层培训计划。对于新入职员工，进行全面的院感基础知识和技能培训，包括医院感染的概念、常见感染类型、消毒隔离方法、手卫生规范等，培训时间不少于[X]小时，经考核合格后方可上岗。

对在职医护人员，开展定期的院感知识更新培训，每季度至少[X]小时，内容涵盖新的院感防控指南、抗生素合理应用、多重耐药菌感染防控等。

对于院感监控员，除参加常规培训外，还应组织专项培训，提高其监测和管理能力，如院感数据收集与分析、防控措施落实情况的监督等。

2.培训方式多样化

采用集中授课、小组讨论、案例分析、现场演示等多种培训方式，提高培训效果。例如，在手卫生培训中，通过现场演示正确的洗手和手消毒方法，然后让医护人员进行实际操作练习，最后进行考核。

利用线上培训平台，提供丰富的院感培训资源，如视频教程、电子文档等，方便医护人员随时学习。同时，定期发布院感知识问答、在线考试等，激励医护人员主动学习。

3.提高患者及陪诊人员的院感意识

在门急诊大厅、候诊区等显著位置张贴院感防控宣传海报，内容包括正确佩戴口罩、咳嗽礼仪、避免交叉感染的注意事项等。

制作院感防控宣传手册，向患者及陪诊人员发放，用通俗易懂的语言介绍院感防控知识。

安排专人在候诊区进行院感防控知识的讲解和宣传，及时纠正患者及陪诊人员的不良行为习惯。

（三）环境与设施管理

1.环境清洁消毒

制定详细的门急诊环境清洁消毒计划，明确不同区域（如诊室、候诊区、走廊、卫生间等）的清洁消毒频率和方法。例如，诊室每日至少进行[X]次清洁消毒，候诊区每[X]小时进行一次物体表面擦拭消毒。

采用有效的清洁消毒方法和工具，如使用符合标准的消毒剂，对于高频接触表面可采用一次性消毒湿巾进行快速消毒。同时，加强清洁消毒效果的监测，定期进行环境卫生学监测，每季度至少一次，确保环境清洁消毒合格率达到目标要求。

规范医疗废物的分类、收集、转运和暂存管理。在门急诊各区域设置明显的医疗废物分类标识，确保医疗废物及时、安全地运送到医院的医疗废物暂存处，严格执行交接登记制度。

2.优化布局与设施改进

对门急诊布局进行合理调整，根据传染病防控要求，完善发热门诊、肠道门诊等特殊门诊的布局，设置独立的挂号、收费、检验、检查、取药通道，避免与普通门诊患者交叉。

对门急诊公共设施进行改造升级，如安装感应式水龙头、自动感应式皂液和手消毒装置，减少交叉感染的机会。在候诊区增加座椅间距，