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2023开展家庭医生签约服务情况总结

一、签约服务的最新进展情况

我们家庭医生签约服务的有序开展，以村卫单位集中签约、结合

现在咨询、义诊、门诊预约等多种形式为辖区居民进行签约，同时为

行动不便的居民提供上门签约。在签约的基础上为辖区居民提供基本

公共卫生服务和基本医疗服务，解决群众看病就医的问题。针对重点

人群提供个性化健康管理服务，各项服务内容以服务包形式提供给签

约居民。建立家庭医生签约服务团队，以家庭医生为第一责任人，家

庭医生与护士、公共卫生医生、乡村医生组成的家庭医生一级团队，

为签约居民在我院提供基本医疗和基本公共卫生服务。我院共成立了

10支签约服务团队，经过一年的辛苦工作，共完成签约人数15969

人，占总人口35.4%。其中完成签约重点人群高血压患者3818人、糖

尿病患者794人、精神病患者143人、肺结核9人、婴幼儿1481人、

老年人3843人。

二、取得的初步成效

1.随着签约服务工作的不断推进，家庭医生服务模式实现了现有

医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖

区为居民提供上门服务。医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过

宣传与集中入户的签约方式，加强了医患之间的联系和沟通。家庭医

生上门为患者进行健康评估、身体检查和指导慢性病患者服用药物。

同时也给了年轻医生更多与患者接触的机会。很多之前不了解医保报

销政策以及一些慢性病患者，在家庭医生的细心讲解下，慢慢的成为

了我院的回头客。在接下来的家庭随访过程中也为患者的慢性病管理

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提供了方便。我院住院的患者出院后在接下来的签约随访中，方便了

家庭医生对其更好的进行健康指导，康复训练以及服药指导。促进其

院外的后续治疗，同时也增强了患者对我们家庭医生和我院的信任，

大大提高了其下次患病对我院的选择。截止____年____月医院的业务

总收入达到____万元，同比增长40%。门诊总人次80799人，同比增长

15.2%。住院总人次1329人，同比增长403%。

2.签约服务提高了公共卫生工作的知晓率，在签约的同时再一次

告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，提

高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防

保健等服务得到落实，居民健康意识得到增强。家庭医生的入户签约

在一定的程度上排除了乡村医生为居民建立的“假档案”，提高了居

民档案的真实性。同时也可以帮助乡村医生更好的对慢性病患者进行

监管以及指导用药等。在一定的程度上缓解了困难群体的“看病难、

看病贵”的问题，推进了公共卫生服务事业的发展。

3.家庭医生签约中的健康扶贫重点人群签约率到达100%，无一漏

签。每年为贫困户提供6次上门随访工作，对每一位贫困户进行健康

评估及规划。提供健康“点对点”管理服务。及时对签约贫困户发放

健康材料，及时告知健康教育和健康促进等信息。对家中有慢性病患

者的贫困户签约家庭，每次随访过程中重点询问是否在本年度有住院

治疗过，治疗过程中是否享受了国家给予的“三免四减半”“先住院

免预交金”“住院费用自付10%”等政策。对于在外地就医的.贫困户

患者我们将为其收集报销资料，集中交往健康扶贫一站式结算中心进

行结算报销。

三、未来的工作