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医院医疗安全不良事件监测报告制度

为进一步加强医疗安全不良事件管理，鼓励全院职工积极参

与医疗质量控制，不断持续改进医疗安全中存在的问题,结合我院

实际，特修订本制度。

一、目的

规范医疗安全不良事件主动报告，增强风险防范意识，及时

发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、

反馈，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性

的持续改进。

二、医疗安全不良事件的定义

医疗安全不良事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过

程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并

可能引发医疗纠纷或医疗差错发生，以及影响医疗工作的正常运

行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、医疗安全不良事件的分类

根据医疗安全不良事件所属类别不同，将其分为十五类。

（一）一般诊疗事件

1.诊断不当：误诊、漏诊、诊断不及时。

2.治疗不当：误治、治疗不及时；错用药、多用药、漏用

药、处置不当等；不必要治疗、灭菌或消毒错误；对患者、部

位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件等。

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3.诊疗记录不当：丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂

改；无资质人员书写记录等。

4.信息传递错误：医师、护理、医技判定意见错误；医嘱错

误（口头及书面）、其他传递方式错误等。

（二）医患沟通事件

未行知情告知、告知不准确、不及时；未告知先签字同意；

告知与书面记录不一致；未行签字同意；语言冲突、行为冲突等；

患者或家属对工作人员不满意。

（三）手术、介入、导管相关事件

手术患者、部位、术式选择错误；术中术后并发症或意外死

亡；非计划再次手术；手术或介入器械遗留在体内；麻醉相关事

件；导管脱落、堵塞、断裂、连接错误等。

（四）护理相关事件

用药错误、跌倒、坠床、院内压疮、走失、管道脱落（非计

划拔管）、操作不当、（化疗）药物外渗、采血标本（采集）错误、

误吸、误咽、未按医嘱执行禁食、禁水、无约束固定等。身份识别

错误、医嘱执行错误、其他。

（五）医务人员安全事件

针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损伤的不良事

件。

（六）意外事件

烫伤、自残、猝死、自杀等。

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（七）院内感染

医院严重感染、可疑特殊感染事件。

（八）药物不良反应事件

用药过程中出现与用药目的无关的损害事件等。

（九）输血相关事件

输血反应、医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件。

（十）设备器械相关事件

设备故障或使用不当导致的不良事件。

（十一）医疗技术检查、检验相关事件

检查人员无资质、标本丢失或弄错、试剂管理、医疗信息沟

通错误；迟报、漏报、错报结果等。

（十二）放射安全事件

如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等。

（十三）行政后勤事件

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