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小儿脾大疾病

脾脏增大是婴儿及儿童时期的常见体征，一般见于全身性疾患，如

感染、血液病、代谢病、肿瘤等，仅限于脾脏本身的疾病则少见。

急性感染时，常于数天内即见脾脏充血，可在左肋缘下触及;慢性感

染所致的脾大则主要由于增生性浸润。应当指出，在多数早产儿及

30%的足月儿，刚诞生后即可摸到脾脏，5～6个月的正常婴儿则仅

有15%可以触及，此后一般不能触到，至3～4岁时只有极少数偶能

触及。

病因

小儿脾大是由什么缘由引起的？

(一)发病缘由

为了查找脾脏增大缘由，首先要从病史分析，是否有微生物、寄

生虫等感染因素，是否有先天性溶血病或代谢病，是否有其他血液

病、肿瘤类疾病。此外，脾大往往与地区流行病(如疟疾)和种族遗

传病(如广东、广西等地多见的地中海贫血)有关，也应留意追查。

体格检查时留意发觉其他体征，结合病史有时即可确诊。重度脾大

较多见于寄生虫病、细菌或病毒感染、养分不良合并感染所致贫血、

先天代谢病、班替综合征等。肝大与脾大同时消失的较多见于新生

儿及婴幼儿感染、养分性贫血、养分不良合并感染所致贫血、溶血

性贫血、先天代谢病、白血病、恶性淋巴瘤、郎汉斯细胞组织细胞

增生症、淀粉样变性等。必要时进行特别的化验检查，如血象、骨

髓象、血培育、皮肤试验、抗人球蛋白试验