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演讲人：
日期：
神经内科危重护理
目录
神经内科危重病人概述
危重病人护理评估与监测
危重病人基础护理措施
专科护理措施实践
药物治疗与观察要点
心理护理与康复指导
01
神经内科危重病人概述
危重病人是指病情严重且不稳定，随时可能发生生命危险的患者。
定义
病情复杂多变，需要持续监测和及时干预，护理难度大，风险高。
特点
脑出血
脑梗死
癫痫持续状态
重症肌无力危象
高血压、动脉瘤等原因引起的脑血管破裂，导致脑实质内出血。
癫痫患者发作期间意识未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
由于血栓形成或栓塞等原因导致脑血管闭塞，使得局部脑组织缺血缺氧坏死。
重症肌无力患者因呼吸肌无力导致呼吸困难甚至窒息的危急状态。
密切监测病情变化
维持生命体征稳定
预防并发症发生
促进患者康复
01
02
03
04
及时发现并处理异常情况，防止病情恶化。
保持呼吸道通畅，维持正常体温、心率、血压等生命体征。
加强基础护理和专科护理，降低感染、压疮等并发症风险。
通过心理护理、康复训练等措施，帮助患者恢复功能和提高生活质量。
02
危重病人护理评估与监测
定时测量体温，观察体温变化，及时处理高热或低温情况。
体温监测
呼吸监测
心率监测
血压监测
观察呼吸频率、节律、深浅度等，评估呼吸功能状况。
定时测量心率，注意心率变化，及时处理心律失常等情况。
定时测量血压，观察血压波动情况，评估循环系统功能。
采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)等方法评估病人意识状况。
意识评估
观察瞳孔大小、对光反射等，评估视神经及动眼神经功能。
瞳孔评估
检查肢体肌力、肌张力、腱反射等，评估运动系统功能。
肢体活动评估
检查浅感觉、深感觉等，评估感觉系统功能。
感觉评估
03
危重病人基础护理措施
03
监测血氧饱和度，根据病情调整吸氧浓度和方式。
01
定时观察病人呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
02
对于呼吸困难或呼吸衰竭的病人，给予吸氧治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
对于不能进食的病人，通过鼻饲或胃造瘘等方式给予营养支持。
饮食调整方面，根据病人病情和营养需求，提供高蛋白、高热量、易消化的饮食。
评估病人的营养状况，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。
加强皮肤护理，定时翻身、拍背，预防压疮和坠积性肺炎等并发症。
对于留置导尿管的病人，加强尿管护理，预防尿路感染等并发症。
做好口腔护理，预防口腔感染和口腔溃疡等并发症。
密切观察病人病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
04
专科护理措施实践
严密观察病情变化
监测患者的生命体征、意识、瞳孔等变化，及时发现并处理脑疝等危急情况。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸和窒息。
降低颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，控制液体入量，以减轻脑水肿，降低颅内压。
预防并发症
加强皮肤、口腔、泌尿道等护理，防止感染、压疮等并发症的发生。
保持环境安静
密切观察病情变化
防止受伤
保持呼吸道通畅
将患者安置在单人病房，避免声光刺激，减少探视和人员流动。
加床档保护，防止患者坠床或碰撞伤，必要时使用约束带。
及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸和窒息。
监测患者的生命体征、意识、瞳孔等变化，记录癫痫发作的持续时间、频率和强度，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸和窒息。对于舌后坠的患者，可用舌钳将舌拉出或使用口咽通气管。
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。保持水电解质平衡，记录24小时出入量。
加强皮肤、口腔、泌尿道等护理，定时翻身拍背，防止压疮和肺部感染。对于留置尿管的患者，要定期更换尿管和尿袋，防止尿路感染。
采用多种刺激方法促进患者意识恢复，如音乐疗法、疼痛刺激等。同时加强与患者的沟通交流，鼓励其表达内心感受和需求。
维持营养和水分供给
预防并发症
促进意识恢复
05
药物治疗与观察要点
抗癫痫药物
主要用于控制癫痫发作，通过抑制脑部异常放电来达到治疗效果。
抗抑郁药物
用于治疗抑郁症，通过调节神经递质来改善患者情绪状态。
抗精神病药物
用于治疗精神分裂症等精神疾病，通过影响脑内多巴胺等神经递质来缓解症状。
神经营养药物
促进神经细胞的生长和修复，改善神经功能。
确保药物剂量、用药时间和途径等符合医生要求。
严格遵医嘱用药
密切观察患者病情变化，评估药物治疗效果。
观察药物疗效
避免不同药物之间的相互作用，以免影响疗效或增加不良反应风险。
注意药物相互作用
包括头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应密切观察并及时处理。
常见不良反应
严重不良反应
处理措施
如过敏反应、肝肾功能损害等，应立即停药并报告医生处理。
包括对症治疗、调整药物剂
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