输血红细胞制剂分类、主要血液制品分类用途、适应症、交叉配血、输血传染病筛查和凝血、四查十对及注意事项.pdfVIP

临床输血红细胞制剂分类、主要血液制品分

类和用途、适应症、交叉配血、输血传染病

筛查和凝血、四查十对及注意事项

静脉输血是在临床工作中基础性工作，用于治疗各种原因导致需

要输血治疗挽救生命，特别是血容量不足，各种血液系统疾病等。

输血

输血是将同血型全血或成分血通过静脉途径输入体内，是挽救患

者生命重要手段。

成分输血

血液由不同血细胞和血浆组成，供者血液不同成分应用科学方法

分开，依据病情实际需要，分别输入有关血液成分为成分输血。

血液制剂分类

血液制剂是一定量符合要求来自献血者血液或血液成分，与一定

量保养液混合在一起形成均一制品，包括全血和成分血。血液制剂分

为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。

全血制剂分类

（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，是24小时内采集

血，最多不超过3日。

（2）库存血：2-8℃冷藏，有效期2-3周血液，成分以红细胞和

血浆蛋白为主，血液中血小板、白细胞、凝血酶原等成分，随着储存

时间延长而逐渐减少并随之破坏。库存血保存时间越长，血液成分变

化越明显，大量输注库存血时注意防止酸中毒和高血钾症。

红细胞制剂分类

（1）浓缩红细胞：全血中大部分血浆在全封闭条件下分离出后

剩余部分所制成血细胞成分血。浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂

用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常病人。

（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆

并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去

除残余白细胞，洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、

血小板。同时去除保存过程中产生钾、氨、乳酸等代谢产物，保留

70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。

（3）辐照红细胞：在已分离好的红细胞基础上用一定剂量放射线

最大程度地灭活活性淋巴细胞，最低限度减少有效血液成分红细胞制

剂。辐照目的是预防输血相关移植物抗宿主病，多用于免疫缺陷或应

用免疫抑制剂患者；辐照后红细胞保存期不能超过28天且输注后恢

复率应〉75﹪。

（4）悬浮红细胞：全血经离心移去大部分血浆后，加入红细胞

保存液制备而成，是应用红细胞制剂，适用于大多数需要补充红细胞，

提高血液携氧能力的患者。

（5）去白细胞红细胞：在红细胞过滤的基础上再去除90％白细

胞，多用在输血后产生白细胞抗体的贫血患者、器官移植、血液透析、

尿毒症患者，输注2个单位血液制品可使血红蛋白提高10g/L。

血小板制剂分类

（1）手工血小板：通过低温离心机分离出来，可有效利用全血

中有效成分血小板。

（2）机采血小板：无菌条件下用血细胞分离机从单个供体内分

离采集血小板，具有浓度高和纯度高等优点且红细胞、白细胞受污染

少，受血者产生HLA抗体和血小板抗体机会也减少，采集血小板数量

及体积稳定，减少疾病传播危险。

血浆制剂分类

（1）普通冰冻血浆：保存期全血或过期5天以内全血经自然沉

降或离心后分离出来血浆，立即放入-30℃冰箱冰冻成快，从冰冻状

态凝固开始一直持续到使用期前，有效期为5年，主要用于治疗Ⅷ和

Ⅴ以外的的凝血因子缺乏受血者的治疗。

（2）新鲜冰冻血浆：用枸橼酸钠抗凝全血于6-8小时之内在4℃

条件下离心，将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块，-20℃保存，

从冰冻状态凝固开始一直持续到使用期前，有效期为1年，包含有全

部凝血因子。

（3）病毒灭活血浆：物理或化学手段使病毒蛋白结果遭受破坏，

让血浆中存在病毒失去感染、致病和繁殖能力，灭活过程中部分凝血

因子丢失，血浆中Ⅷ、纤维蛋白原等显著低于新鲜冰冻血浆。

其他血液制剂

冷沉淀：新鲜冰冻血浆在2-6℃水浴中解冻，收集到不