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临床药学在开展用药指导中的注意事项

随着新药物的不断问世，人们基础疾病的增多，一人患多种疾病的情况越发

严重，由此患者用药种类也增多，因药物代谢及在体内中相互作用，由此引起的

药物性疾病的发生率也不断地提高，这种现象备受医院医生及药师的重点关注，

其中开展临床药学的临床药师可直接客观的关注药物相关性疾病。随着临床药学

的发展，人们对药剂师的满足不仅仅局限于只为他们提供药品，而且更重要的是

保证患者用药安全，临床药师在用药指导中既要考虑安全有效，还要注意药物不

良作用的发生，因此在用药指导方面临床药师需提高认识，注意技巧，因此，我

将对临床药学进行相关了解，并对开展用药指导及促进正确用药进行一些总结。

一.什么是临床药学

临床药学是在药学的基础上发展延伸出来的，以患者利益为中心，合理用药

作为临床药学的核心，它的目的是提高临床用药的质量，重点在于研究药物临床

合理应用方法，临床药学是一门综合性应用技术的学科。临床药师对参与临床药

物治疗对提高医疗质量、减少和防止用药导致的疾病及药疗事故的发生是不可缺

少的，并且有利于促进临床药学的发展，并以此纠正民众一些用药误区。

二.为什么要关注临床药学中的用药

通过国家食药总局统计的数据显示，我国每年有300万人因为用药的错误而

损害自己的身体健康，其中死亡的人数约有30万人，是全国交通事故死亡人数

的两倍还要多。因此，在日常生活中，患者的服药方式、时间等都应严格遵照医

嘱执行，大家千万不可随意自由用药，否则对自身的伤害会是极大的，有可能还

会导致更加严重的后果。

如果在临床上出现用药的安全问题或者医疗事故，这些错误可能会引发医患

纠纷，出现医患矛盾，也会导致患者承受不必要的痛苦，使患者的家属更加担心，

不相信医院的医疗能力，进一步导致医生和患者之间的矛盾，这些是临床最需要

避免的。

三.合理用药原则

1.合理用药的原则：严格按照说明书，患者的疾病，进行正确的量，正确用

法，正确的疗程进行用药，大多数人认为有病必须吃药，并且最好能打针，实际

是能不吃药就不吃、能少吃药就少吃药，能口服药物就不肌肉注射、能肌肉注射

就不输液。

2.我们在预防一些传染病最有效、最经济的措施是：接种疫苗，另外避免接

触传染源，切断感染途径，保护易感者。

3.保健食品不是药品，不能替代药品，不能完全的相信保健食品。

合理用药的标准

1.常用量：根据药品说明书提示有最佳治疗作用的药物剂量，不能多吃，如

若有超剂量，应在医师及临床药师指导下服用，并密切观察药物不良反应。

2.极量：一般药品说明书有提示极量，超过这一剂量药效不会增加还可能出

现中毒反应的剂量，有的还可能导致更加严重的后果。

3.中毒量：可引起中毒的剂量。

4.致死量：引起人体死亡的剂量。

5.药物吸收速度快慢：静脉注射吸入给药肌内注射皮下注射直肠黏膜给

药口服给药皮肤给药。

6.妊娠妇女禁忌使用的药物：凡是药品说明书提示禁用于孕产妇者，均需权

衡利弊使用，比如某些抗菌药物、利巴韦林等抗病毒药物，而且妊娠期的妇女要

严格听从医嘱。

抗菌药物、激素、解热镇痛药的合理应用

1.青霉素、头孢菌素等的使用必须皮试，阴性者方可使用！

2.一旦发生过敏性休克：应立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5～1.5ml，就

地急救。

3.头孢菌素类：服药期间以及在停药3天后需要禁酒（最好是一周内别饮

酒）。

4.氨基糖苷类典型不良反应：肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。

5.四环素类药物：8岁以下的儿童禁用本类药物，8岁以上的儿童也需要根

据实际情况使用药物。

6.氯霉素类药物不良反应：骨髓抑制、灰婴综合征等。

四.在临床上儿童对成人药物的使用

在临床治疗中，由于很少的药物是对儿童专门使用的，所以对儿童进行治疗

时一般会使用成人药物，医生会根据自身的临床经验，将成人药按照一定的比例

直接折合成相对应的的儿童的剂量，再让儿童服用。由于儿童的体质存着差异，

身体状况与成人不同，儿童的肝肾器官、神经系统等仍然处于一个发育的阶段，

容易导致异常情况发生，影响患者儿童的身体健康。此外，由于儿童的应激能力

较差，对药物的敏感性要比成人高，很容易在吃药后引发出不良的反应，在服用

药物的期间临床药师应密切观察患者儿童在用药后的情况，以免由于药物不良反

应造成严重后果。因此：儿童是在临床治疗中十分特殊的用药对象，因为儿