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【外科学】泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

●泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状

●疼痛

●肾和输尿管痛

●其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐

●膀胱痛

●前列腺痛

●阴囊痛

●阴茎痛

●下尿路症状

●刺激症状

●尿频

●正常人夜间排尿次数不超过2次。良性前列腺增生最常见的早期症状是

尿频，以夜尿更明显

●尿急

●尿痛

●梗阻症状

●排尿困难

●排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥

●尿流中断

●尿潴留

●急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液潴

留于膀胱内

●慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱

●尿失禁

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●持续性尿失禁

●膀胱呈空虚状态

●充溢性尿失禁

●膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空

●各种原因所致的慢性尿潴留均可能出现这种症状

●急迫性尿失禁

●压力性尿失禁

●腹内压突然增高

●遗尿

●尿液改变

●尿量

●尿量100ml/24h为无尿

●尿量＜400ml/24h为少尿

●多尿是指尿量可达3000～5000ml/24h

●尿的观察

●血尿

●肉眼血尿：1000ml尿中含1ml血液

●镜下血尿：＞3个/HP

●无痛性血尿除非另有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤，尤其在中老年

人

●初始血尿

●不常见，提示病变位于尿道，一般继发于炎症

●终末血尿

●提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部，多为炎症引起

●全程血尿

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●最常见提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大

●来自肾、输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗；来自膀胱的尿或碱性尿，

色泽较鲜红

●蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等

的血凝块

●膀胱病变引起的血尿，当血凝块通过尿道时，尿痛不会加重；而上尿路

病变引起的血尿，当血凝块通过输尿管时，会产生胁腹部的绞痛，类似

于尿结石引起的肾绞痛

●混浊尿

●晶体尿

●一般认为，新鲜尿液离心后，尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞＞5个提

示尿路感染或炎症

●初始脓尿为尿道炎；全程脓尿伴膀胱剌激症状、腰痛和发热提示肾孟肾

炎；脓尿伴膀胱剌激症状而无发热多为膀胱炎

●乳糜尿

●由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液

●乙醚可使浑浊尿液变清，故用乙醚试验可确诊乳糜尿，亦称乳糜试验