卵巢肿瘤个案护理范文.docx

卵巢肿瘤个案护理范文

个案基本信息

姓名：王女士

年龄：52岁

职业：教师

入院日期：2024年9月12日

主要诊断：卵巢肿瘤

一、病情评估

1.主诉与病史

王女士在6个月前出现下腹胀痛，且体重逐渐增加。期间伴有轻微恶心、食欲减退和乏力，但未引起重视。近一个月自觉症状加重，并出现明显腹围增大，遂就诊，经超声、CT及CA-125肿瘤标志物检测，确诊为卵巢肿瘤。

2.体格检查与实验室检查

体格检查：腹部明显膨隆，触诊时有压痛感，无明显的腹水波动感。

实验室检查：CA-125显著升高，超出正常值范围，B超及CT检查显示卵巢肿块。

3.心理状态评估

王女士初诊后表现出焦虑，担心病情恶化，对治疗的副作用也有疑虑，情绪不稳定。

4.护理评估

营养状况：由于饮食减少，体重增加主要因腹水积聚，营养状况一般。

疼痛：患者有下腹隐痛，偶尔感到剧烈胀痛。

情绪状态：有较强的焦虑情绪，且睡眠质量不佳，易醒。

二、护理诊断

1.疼痛与舒适度失调：与腹部肿瘤压迫有关。

2.焦虑：与疾病不确定性及治疗相关的副作用有关。

3.营养失调（低于机体需求）：与食欲下降及腹胀有关。

4.知识缺乏：与疾病及治疗相关知识不足有关。

三、护理措施

1.疼痛护理

措施：评估患者疼痛程度，根据医嘱使用镇痛药，并指导其采用深呼吸及放松技巧减轻疼痛。

辅助方法：每日安排温水袋热敷，