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危重新生儿救治中心死亡报告卡管理制度

第一章总则

为了加强对危重新生儿救治中心的死亡报告卡的管理，确保报告的准确性、及时性和完整性，提升医疗机构的质量管理水平和安全控制能力，根据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。死亡报告卡是记录新生儿死亡时的临床情况、处理措施及原因的重要文件，对于分析死亡原因、改进医疗质量具有重要意义。

第二章适用范围

本制度适用于本中心内所有涉及危重新生儿救治的医疗人员，包括但不限于医生、护士、药师及相关技术人员。所有在危重新生儿救治过程中发生死亡事件的病例均需填写死亡报告卡。

第三章制度目标

1.确保死亡报告卡的规范化、标准化，提高报告卡填写的准确性和完整性。

2.通过定期的统计分析，为临床管理和质量改进提供数据支持。

3.增强医务人员的责任意识和安全意识，降低医疗风险。

第四章管理规范

4.1死亡报告卡的填写

1.填写要求：

-死亡报告卡应由直接负责该病例的主治医生在确认死亡后24小时内完成。

-所有数据必须真实、准确，字迹清晰，不得涂改。

2.内容包括：

-新生儿基本信息（姓名、性别、出生日期等）。

-入院及死亡日期、时间。

-主要临床表现及既往病史。

-死亡原因及处理措施。

-相关检查结果（如有）。

3.责任分工：

-主治医生负责报告卡的填写与审核。

-护士需协助收集患者信息，并在报告卡上进行确认。

4.2死亡报告卡的审核

1.所有填写完毕的死亡报告卡需由主治医生签字并提交至科室主任审核。

2.科室主任在审核后，需在24小时内将审核结果反馈给主治医生，并签字确认。

4.3死亡报告卡的归档

1.所有经过审核的死亡报告卡需在病案归档时一并整理、归档。

2.死亡报告卡应按年度进行分类存档，并妥善保管，确保其安全性和可追溯性。

第五章操作流程

5.1死亡事件的处理流程

1.确认死亡后，主治医生应立即填写死亡报告卡。

2.报告卡填写完毕后，交由护士进行信息核对与确认。

3.报告卡提交至科室主任进行审核，审核通过后予以归档。

5.2数据分析与反馈流程

1.每季度，由质量管理部门对死亡报告卡进行汇总与分析，形成分析报告。

2.分析结果应反馈至各科室及相关人员，提出改进建议。

3.定期召开质量管理会议，讨论死亡原因及改进措施，确保落实到位。

第六章监督机制

6.1监督检查

1.质量管理部门应定期对死亡报告卡的填写、审核、归档等环节进行检查，确保制度的执行。

2.对于未按规定填写或审核死亡报告卡的医务人员，质量管理部门应依法依规进行处理。

6.2反馈机制

1.医务人员在执行过程中可将制度执行中遇到的问题反馈至质量管理部门。

2.质量管理部门应定期收集反馈意见，并对制度内容进行评估与改进。

第七章附则

1.本制度自发布之日起实施，解释权归质量管理部门所有。

2.本制度将根据实际情况及相关法规进行定期修订，确保其持续有效性。

第八章结语

通过本制度的实施，旨在提升危重新生儿救治中心的管理水平，确保死亡报告卡的准确性和及时性，为新生儿医疗质量的改进提供有效依据。同时，增强医务人员的责任感和安全意识，为患者及其家庭提供更为安全、优质的医疗服务。