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医养结合与失能老年人评估指导工

作实施方案

一、背景与意义

随着我国人口老龄化的加剧，失能老年人的数量不

断攀升，传统的养老和医疗分离模式已无法满足失能老

年群体的需求。医养结合作为一种新型的养老模式，旨

在整合医疗和养老资源，为失能老年人提供全面、连续、

专业的照护服务。同时，开展失能老年人评估指导工作，

有助于精准识别失能老年人的照护需求，提供个性化的

医疗和养老服务，提高老年人的生活质量。

二、目标与任务

1.目标

（1）提高失能老年人的生活质量，满足其医疗和

养老需求。

（2）提升医护人员对失能老年人评估指导工作的

认识和服务水平。

（3）建立健全医养结合与失能老年人评估指导工

作的长效机制。

2.任务

（1）建立健全失能老年人评估体系，包括健康状

况评估、生活能力评估、心理状态评估等。

（2）开展失能老年人健康指导，包括健康教育、

康复训练、营养指导等。

（3）提供医养结合服务，包括上门医疗、居家照

护、养老机构入住等。

（4）加强医护人员培训，提高其对失能老年人评

估指导工作的认识和服务水平。

三、实施方案

1.建立健全失能老年人评估体系

（1）制定失能老年人评估标准，包括健康状况评

估、生活能力评估、心理状态评估等。

（2）建立失能老年人评估队伍，由专业医护人员

组成，负责对失能老年人进行评估。

（3）开展失能老年人评估工作，根据评估结果，

为失能老年人制定个性化的医疗和养老方案。

2.开展失能老年人健康指导

（1）开展健康教育活动，提高失能老年人的健康

意识。

（2）制定康复训练计划，提供专业的康复训练服

务。

（3）制定营养指导方案，提供个性化的营养指导

服务。

3.提供医养结合服务

（1）建立医养结合服务网络，包括社区卫生服务

中心、养老机构、医疗机构等。

（2）提供上门医疗服务，包括诊疗、用药指导、

护理等。

（3）提供居家照护服务，包括生活照料、心理慰

藉等。

（4）提供养老机构入住服务，包括生活照料、医

疗护理、康复训练等。

4.加强医护人员培训

（1）开展医护人员培训，提高其对失能老年人评

估指导工作的认识和服务水平。

（2）定期组织医护人员参加相关培训，更新其专

业知识。

（3）鼓励医护人员参加相关资格考试，提升其专

业能力。

四、保障措施

1.加强组织领导，明确责任分工。

2.加大政策支持力度，落实各项优惠政策。

3.加强经费投入，保障项目实施。

4.加强宣传推广，提高社会认知度。

5.加强监督评估，确保项目质量。

五、总结

通过实施医养结合与失能老年人评估指导工作，我

们将为失能老年人提供全面、连续、专业的照护服务，

提高其生活质量，满足其医疗和养老需求。同时，加强

医护人员培训，提高其对失能老年人评估指导工作的认

识和服务水平，为建立健全医养结合与失能老年人评估

指导工作的长效机制奠定基础。