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医院医疗安全预警制度_物业经理人

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一、总则

（一）目的

为了进一步增加全院职工特殊是医务人员的医疗安全保障意识和医

疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的

发生，制定本制度。

（二）范围

全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他效劳的过程中，

由于“作为不标准”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故消失

的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。

（三）原则

医疗安全与质量要遵守“以病人为中心”的效劳宗旨，以强化医疗质

量治理为主要内容，以医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护

理标准、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节

中存在的安全隐患为主要手段，以准时消退安全隐患并警世责任人从而确

保医疗安全为目的。

（四）要求

医疗安全预警工作分级进展。医院及各职能部门、各临床科室，应各

司其职、各负其责，全面抓好落实。

二、医院安全预警分级

依据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度

及后果，将医疗安全预警工程分为三级。

（一）一级医疗安全预警工程

一级医疗安全预警工程主要是指违反各项标准要求，但是尚未造成患

者投诉等后果的行为。

1、医疗文书

（1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

（2）为在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史，输血患者未

记录输血史。

（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及

其它记录。

（4）凡打算转出的病人，经治医师未书写转科、转院纪录。

（5）意外死亡病历未当天准时争论并上报医务科或总值班。

（6）手术未进展术前争论。

（7）为准时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。

（8）造成病历等资料损失或丧失。

2.、纪律

（1）工作人员擅自离岗。

（2）对于疑难危重病人，会诊意识和帮助检查科室医（技）师在接

到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

（3）医务人员在为患者诊治、发药过程中谈天、打手机。

（4）门、急诊护士未准时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。

（5）首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过医院专家委员会

争论并经医务科批准而擅自实施。

（6）违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射

性药品。

（7）将院内争论的有关病人的状况等擅自不负责任地向病人或家属

透露。

8）不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或家属误会。

（9）违反医疗保险的有关规定。

（10）消失医德医风问题。

3、诊疗标准

（1）门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级

医师复诊。

（2）危重病人到达急诊科后，未在三分钟内开头抢救。

（3）会诊医师未按规定书写会诊记录或未请上级医师复诊。

（4）门、急诊医务人员对危重病人未实施首诊负责制。

（5）门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开

医嘱。

（6）三级医师查房不准时或记录签字不准时。

（7）病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未准时请上级医师会诊。

（8）对疑难病例未准时提请科内、科间、全院、院外会诊。

（9）需立刻执行的医嘱未向护士交待清晰，导致延缓执行。

（10）对病危病人未作床旁交接班或为将危、重病人的病情、处理事

项记入交班纪录。

（11）临床医师迟报、漏报传染病，或发觉传染病或疑似传染病时，

未就地隔离、按规定消毒或转入传染科、隔离病房。

（12）择期手术未在术前上报医务科。

（13）麻醉师术前及术后未准时诊查手术病人返回病房24小时内未

诊查病人。

（14）手术医师在术后未准时诊查手术病人。

（15）错发、漏发药物。

（16）医务人员的缘由导致择期手术前预备不充分，延误手术进展。

（17）供给过期灭菌器械或不合格材料。

（18）护士未正确执行医嘱。