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品管圈在提高小儿痰标本采集合格率中的

应用

谢红艳鲁焱周红

摘要目的：通过规范的管理办法，提高痰标本采集合格率。方法：应

用品管圈活动优化工作流程，提升操作技能，改善工作环境等。结果：

实施品管圈活动后痰标本采集的不合格率由之前的13.98％降低至改

善后的4.21％，目标达标率为103.28%。结论：品管圈活动能有效提

高痰标本采集合格率，减少患儿的痛苦，为疾病诊断和治疗提供准确

依据。

关键词品管圈；痰标本；合格率

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.066

作者单位：434020荆州市湖北省荆州市妇幼保健院儿内科

谢红艳：女，本科，副主任护师，护士长

痰培养是呼吸内科患儿最常见的检查项目之一，对疾病的诊断和治疗

都具有很重要的指导意义，而痰标本采集的质量直接影响着检验结果

的准确性。我科收治的患者多，痰培养标本采集量较大，为了提高痰

标本采集的合格率，实施了品管圈管理。品管圈(QCC)是指由相同、

相近或互补性质工作场所的人们自发组成一个活动团队，通过全体合

作、集思广益，运用科学统计工具及品管手法，解决工作现场管理、

文化等方面所发生的问题［1-2］。我科于2013年10月成立品管圈，

以“应用品管圈提高痰标本采集合格率”为活动主题，取得了满意效

1

果，现报道如下。

1方法

1.1成立品管圈小组我科于2013年10月成立了品管圈，共有圈员10

名，其中包括1名副主任护师，6名护师，3名护士。小组成员年龄

为21～41岁，学历均为本科。小组成员投票选出圈长1名，负责整

个小组活动的策划和组织协调，护理部主任担任辅导员。在第二次圈

会上投票确定“携手圈”为圈名，并制作了圈徽，其寓意是儿科全体

医护人员在互相帮助中成长，在成长中互相依靠，共同携手守护患者

的健康，使患者安心、舒心、放心，用我们的双手托起明天的太阳。

1.2主题选定由全体人员通过头脑风暴的方法，一一列举出实际工作

中有待改进的问题，并就列举出的问题从“上级政策、重要性、迫切

性、圈能力”4个方面进行投票打分，采用“5，3，1”的评分法汇

总出分数，分数最高者为本次活动的主题，即提高痰标本采集合格率。

1.3计划拟定运用5WlH分析法制定活动计划，明确分工、责任到人，

精确控制活动进度。活动周期为2013年10~12月，每l周活动1次，

每2周召开圈会1次。

1.4现状把握统计2013年7~9月住院患儿留取痰培养标本的情况，

并采用问卷向护理人员和检验科工作人员了解影响痰培养标本采集

质量的原因。共采集痰培养标本93份，合格80份（86.02%），影响

痰培养标本采集质量的主要原因见表1。根据80/20原则［2］，将宣

教不到位、护士操作技术欠缺、环境因素此三大情况列为本次活动的

改善重点。

2

1.5目标设定通过品管圈活动的目标值设定公式［3］，对活动后痰培

养标本送检合格率进行了目标设定。拟定圈能力为80%，目标值=现

况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力)=13.98%-

（13.98%×84.62%×80%）=4.52%，确定本次活动的目标为将痰标本

采集不合格率降低至4.52%。

1.6原因分析圈成员对影响痰标本采集质量的各种原因进行讨论，运

用“鱼骨图”从人、环境、操作环节等方面进行分析并绘制了要因分

析图，见图1。对全部的末端原因进行讨论，得出宣教不到位、护士

操作技术欠缺、环境因素是导致痰标本采集不合格的主要原因。

1.7对策拟定与实施

1.7.1加强患儿家属的健康宣教改善前：新患儿入院，护士遵医嘱进

行标本采集时有的患儿已经进食进水，采集的痰标本中含有奶汁或水。

改进内容：制定标准的宣教流程，操作前告知患儿家属痰标本采集的

目的、方法及相关注意事项，取得患儿家属的理解和配合，提高患儿

家属的依从性。向家属解释说明此操作需要禁食水半小时，询问饮

食情况，确认半小时内无进食进水。交代家属叩击患儿背部做好检查

准备。

1.7.2加强低年资护士的培训，制定痰标本采集流程改善前：新护士

操作技能欠缺，采集部位欠准确，标本中有的肉眼可见血性分泌