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特种设备使用单位现场安全监督检查记录表-安全管理
被检查单位：
检查检查项检查处罚
检查内容现场检查情况记录
项目目编号依据
检查依据：《特
是否设置安全管
设法》36条
1理机构或配备专
处罚依据：《特
兼职管理人员
设法》86条
机
是否按规定建立检查依据：《特
构
安全管理制度和设法》34条
及2岗位安全责任制处罚依据：《特
制度设法》无
度检查依据：《特
是否制定事故应
设法》69条
3急专项预案并有
处罚依据：《特
演练记录
设法》83条
检查依据：《特
是否建立设备档设法》35条
4
案，档案是否齐全处罚依据：《特
设法》83条
设
检查依据：《特
备所抽查设备是否设法》40条
5在定期检验
及处罚依据：《特
有效期内
档设法》84条
案所抽查的设备是检查依据：《特
否按规定进行日
设法》39条
6常维护保养或者
处罚依据：《特
定期自行检查并
设法》83条
有记录
检查依据：《特
抽查安全管理人
设法》13、14
员和作业人员证
人7件是否在有效期条
处罚依据：《特
员内
设法》86条
档
检查依据：《特
案是否有特种设备设法》13条
8作业人员培训记
处罚依据：《特
录
设法》86条
被检查单位签字（盖章）：
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