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朱良春临床经验及惯用经方15例(附医案)
朱良春教授是全国著名中医内科学家,治学严谨,医术精湛,对
内科杂病的诊治具有丰富的经验,先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复
肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药,获部、省级科技奖。主要学术著
作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《医学微言》、《朱良春
用药经验集》、《中国百年百名中医临床家·朱良春》、《现代中医临
床新选》(日文版,合著)等10余部,发表学术论文170余篇。曾先
后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。
化痰定咳汤
组成金荞麦20克,白花蛇舌草30克,蔓荆子、鱼腥草各20克,
天竺子、天浆壳各10克,橘红、甘草各8克。
学习和运用体会急慢性支气管炎,久治未愈,咳呛仍频,黏痰壅
滞,咯唾不爽,舌苔薄腻,脉滑,属痰热阻肺者。清水先泡后煎,每
剂煎2次。每日1剂,分2次温服。
病例单某,男,52岁。有慢性支气管炎病史。顷感外邪,又致引
发,咳呛已10余日,服药未已,咳呛阵作,痰稠,咯痰不爽,口微干,
舌苔薄黄,脉滑数。予上方3剂,咳显减,痰亦爽,续服2剂而愈。
本方以金荞麦、白花蛇舌草、鱼腥草、甘草清热解毒;天竺子、
天浆壳、橘红化痰止咳,对痰热阻肺之咳喘疗效甚佳。若热灼阴伤者,
可加麦冬、沙参各10克;对寒邪束肺和阳虚痰饮之咳嗽无效。
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参蛤定喘散
组成红人参、紫河车、川贝母、麦冬、北沙参、钟乳石、炙款冬
花各20克,蛤蚧1对,橘红10克,五味子15克。
学习和运用体会慢性、虚性之喘证、咳呛如慢性支气管炎、肺气
肿、心脏性喘息及支气管哮喘久治不愈者。上药研极细末。每服3克,
1日3次(或装胶囊,每服6粒)。
病例陈某,男,67岁。素有慢性支气管炎病史,经常发作,近年
来逐渐加剧,咳呛气促动则尤甚,入暮足肿,舌苔薄腻,舌质稍紫,
脉细滑。此肺肾两虚,气失摄纳之候,予参蛤定喘散1剂,每服3克,
1日2次。服用3日后,咳喘即减,饮食亦较前为佳,继服2周后,
足肿消退,精神渐振,咳喘趋定,以后每日服1次,以巩固之。
本方为脾肾阴阳双补之剂,适用于咳喘日久,脾肾俱虚,虚多邪
少之咳喘证。若有表邪,当先解表祛邪后,可继续服用,全方配伍合
理,补而不腻,温而不燥,可以久服,对慢性咳喘之缓解期最为适宜。
消痰制咳汤
组成炙皂荚3~6克,法半夏、制南星、浙贝母各6~10克,橘络
6~12克,生姜3~6克。
学习和运用体会顽痰咳喘,风痰,痰多色白,质黏如丝,不易咳
出,胸闷胸痛,舌淡苔白,脉紧者。先将药物用水浸泡半小时,煎2
次。将2次煎出之药液混合。每日1剂,分2次温服。
病例李某,男,50岁,患慢性支气管炎数年,每感风寒即发,咳
嗽胸闷,痰白黏如银丝状,量多,不易咯出,畏寒,头痛,咳甚时遗
溺,舌淡苔白飘,脉弦紧。证属风痰闭肺,投以消痰制咳汤方,服3
剂后证减,再进5剂,咳嗽止,以二陈汤加味善后。
本方源出古方。原由半夏、制南星、皂荚、甘草、生姜、大枣组
成,主治“风痰空盛,喘促不能唾”。现去甘草、大枣之甘缓,加浙
贝、橘络增强化痰通络之力。皂荚辛散走窜,能治顽痰胶固,喘急胀
满;南星苦温辛烈,开泄定窜,主治经络风痰顽品;半夏辛开苦降,
燥湿化痰,功专力宏,对于风痰顽痰痼疾用之恰当,效如桴鼓。若心
烦口苦者可加礞石;咽痛者可加射干;胸痛甚者可加瓜蒌皮。但对热
痰咳嗽则不宜用。
治喘方
组成麻黄9克,细辛3克,干姜、甘草、五味子各4.5克,半夏9
克。
学习和运用体会本方适用于支气管哮喘(冷哮)。先将药物用水
浸泡半小时,再在火上煎煮半小时,每剂煎2次。将2次煎出之药液
混合。每日1剂,分2次温服。
病例张某,女,37岁。1979年11月30日初诊。哮喘起于幼年,
多发于春秋两季,逐年加重,此次发病持续2月,时轻时重,曾用多
种西药包括激素未能控制,半夜前后鼻塞,气急,咳嗽痰多,痰色白
黏,纳可,两便自调,素易感冒,畏寒肢冷,舌苔薄白,舌质淡胖,
脉细弱。素体阳虚,寒痰内伏于肺,肾不纳气,治以温肺化痰,散寒
平喘,补肾纳气。予治喘方加苍耳子9克,白芥子9克,苏子9克,
熟附片12克(先煎),连服5剂,咳、痰俱减,
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