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医疗不良事件报告制度

1．0目的

为增强医务人员风险防范意识,提高防范风险能力,最终实现

保障患者健康和医疗安全的目标,

根据《河南省三级医院评审标准与评价细则》的具体要求,

特制定我院医疗不良事件报告制度.

2．0适用范围

适用于医院内发生的不良事件或潜在不良事件的主动报告；

3．0报告制度

3．1医疗不良事件的定义与等级‘

3．1．1本制度所称医疗不良事件为由于医疗干预而不是患

者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件.不良事件具体

类别附后.

3．1．2不良事件按事件的严重程度分4个等级

一级事件：非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成

永久性功能丧失.

二级事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造

成的病人机体与功能损害.

三级事件：虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成

任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复.

四级事件：由于与时发现错误,但未形成事实.

3．2医疗不良事件报告范围

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3．2．1可能导致病人残疾或死亡的事件.

3．2．2各类可能引发医疗纠纷的医疗事件.

3．2．3不符合临床诊疗规范的操作.

3．2．4有助于预防严重医疗差错发生的事件.

3．2．5其他可能导致不良后果的隐患.

3．3接收报告单位

3．3．1医疗不良事件上报医教部.

3．3．2护理不良事件上报护理部.

3．3．3感染相关不良事件上报感染管理科.

3．3．4药品不良事件上报药剂科.

3．3．5器械不良事件上报设备科.

3．3．6设施不良事件上报行管处.

3．4报告流程

3．4．1一般不良事件二、三、四级事件的报告处理

1．不良事件发生后当事人先立即口头报告主管医护人员或

值班人员,与时采取措施损害减至最低.

2．当事人24小时内填写《不良事件报告表》.、

3．接收报告单位在收到报告表后与时调查、核实、积极指

导制定整改措施,督促相关科室限期整改,消除隐患.

3．5．2严重不良事件一级事件的报告处理

1．一级事件应立即口头报告主管医护人员或值班人员,与时

采取措施,将损害减至最低.

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2．主管医护人员立即报告上级医护人员参加抢救或其他相

关处理,同时报告科主任和护士长.

3．科主任或护士长接报后立即组织、指挥相关处理工作,同

时报告接受报告单位、相关职能科室、主管院领导.

4．一级事件的报告时限不超过6小时.抢救时可先口头报告,

但需在24小时内补交《不良事件报告表》.

3．4．3各种强制报告,如药物／器械不良反应、院内感染个

案和重大医疗过失行为等的报告按相关规定执行、适用特定的报

告表格；护理不良事件用《护理不良事件报告单》.

3．4．4医疗事故、医疗纠纷除按相关文件规定进行上报、