完整版)外科学考试重点总结.pdfVIP

完整版)外科学考试重点总结

将坏死组织和异物清除干净，预防感染。随后进行颅内压

监测，必要时进行颅内压控制。同时，进行抗生素预防治疗和

抗病毒治疗。对于颅骨缺损，应进行修补或移植颅骨。对于脑

组织损伤，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体情况决

定是否需要进行手术。术后应进行综合治疗，包括抗感染、营

养支持、生命体征监测等。8、脑出血的分类和临床表现？

答:脑出血分为脑内出血和蛛网膜下腔出血。脑内出血常

见于高血压、动脉瘤破裂等，临床表现为急性头痛、呕吐、意

识障碍等。蛛网膜下腔出血常见于颅底骨折、动脉瘤破裂等，

临床表现为剧烈头痛、意识障碍、颈项强直等。9、脑室内出

血的临床表现和处理？

答:脑室内出血常见于脑出血、脑梗死等，临床表现为急

性头痛、呕吐、意识障碍等。处理时应进行颅内压监测，必要

时进行颅内压控制。同时，进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。

对于脑室内出血，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体

情况决定是否需要进行手术。术后应进行综合治疗，包括抗感

染、营养支持、生命体征监测等。10、脑血栓形成的危险因素

和预防措施？

答:脑血栓形成的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、

吸烟、肥胖等。预防措施包括保持健康的生活方式，控制血压、

血糖和血脂，戒烟限酒，保持适当的体重，定期进行体检等。

对于高危人群，应定期进行血液检测和脑血管影像学检查，及

时发现并治疗潜在的风险因素。

在受伤后72小时以上，即使没有明显感染，也应该进行

清创，视情况全面或部分缝合伤口，等到后期再进行处理。对

于颅脑损伤的病人，主要观察的项目包括：1.意识状态，这是

判断病情轻重的重要标志，可以通过呼喊病人的名字、压迫眶

上神经和疼痛刺激等方式观察病人的反应，将意识分为嗜睡、

昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用的格拉斯哥昏迷分级记分法

可以根据总分来判断意识障碍或脑损伤的严重程度。2.生命体

征，包括呼吸、脉搏、血压和体温的定时测量。3.瞳孔变化，

在判断伤情时起到决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小、

对称性、对光反应是否存在以及敏感度如何。4.肢体活动及锥

体束征，主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射以及病理反射。

5.头痛、呕吐等其它颅内压增高的表现。

库欣反应是指当颅内压急剧增高时，病人的血压升高（全

身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱以及体温

升高等各项生命体征发生变化。

颅内压增高会带来一系列后果，包括脑血流量降低、脑缺

血甚至脑死亡、脑移位和脑疝、脑水肿、库欣反应、胃肠功能

紊乱以及消化道出血、神经源性水肿等。

颅内压增高的临床表现主要包括三主征：头痛、呕吐、视

神经水肿，以及意识障碍及生命体征变化。

脑疝是指当颅内某个分腔有占位性病变时，该分腔的压力

大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导

致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入

硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。

脑疝分为三种类型：小脑膜切迹疝（又称颞叶疝）、枕骨

大孔疝（又称小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（又称扣带回疝）。

线形骨折按照发生部位可以分为颅前、中、后窝骨折。颅

前骨折的表现包括鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及

广泛球结膜下淤血斑等，可能会合并脑脊液鼻漏、嗅神经或视

神经损伤。颅中骨折可能会合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻

出血或耳出血，还可能会合并III、IV、V、VI脑神经损伤。

颅后骨折的表现包括乳突部皮下淤血斑（Battle征）以及可能

会合并第IX-XII脑神经损伤。

16.成人凹陷性骨折通常是粉碎性的，而婴幼儿的则可能

呈现“乒乓球凹陷样骨折”，即明显的凹陷和连续性。

17.闭合性脑损伤的机制包括接触力和惯性力。在受伤瞬

间，头部的减速或加速运动会导致脑在颅内急速移位，从而与

颅壁相撞。侧受力的脑损伤称为冲击伤，对侧则称为对冲伤。

18.原发性脑损伤是指在暴力作用于头部时立即发生的脑

损伤。主要类型包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原

发性脑干损伤和下丘脑损伤。

19.颅内血肿可分为三种类型：急性型（发生于72小时以

内）、亚急性型（发生于3日至3周以内）和慢性型（超过3

周）。其中，脑硬膜外血肿最常见，出血来源于脑膜中动脉。

20.硬脑膜外血肿的临床表现和诊断包括：1）外伤史；2）

意识障碍，分为中间