红细胞血型免疫学基础.ppt

2、免疫球蛋白分类及特性第23页,共39页，星期六，2024年，5月（1）、IgG特性：（1）血清中含量最多，占Ig总量的75%（2）唯一能通过胎盘的抗体IgG在溶血性输血反应和新生儿溶血病中有重要意义。第24页,共39页，星期六，2024年，5月为五聚体，是分子量最大的Ig天然血型抗体个体发育最早能产生的抗体五个单体由J链连接，含巯基的试剂（2-ME或DDT）能够破坏J链（2）、IgM第25页,共39页，星期六，2024年，5月天然抗体免疫抗体规则抗体不规则抗体完全抗体不完全抗体同种抗体自身抗体（二）血型抗体分类第26页,共39页，星期六，2024年，5月*天然抗体：机体对抗原免疫应答的产物，但是没有可觉察的抗原刺激，并非天然产生的抗体。主要存在于ABO,MN,P,Lewis。产生机制可能与环境中广泛存在的菌类、花粉、尘埃等有关，这些物质与某些抗原有共同成分，通过隐性刺激产生血型抗体，多为IgM。免疫抗体：有可查知的抗原刺激而产生，一般通过输血、妊娠、注射3种方式引入抗原。血型不相容的输血是很强的免疫刺激，输入受血者没有的血型抗原，可能产生相应抗体,多为IgG。（二）血型抗体分类第27页,共39页，星期六，2024年，5月*规则抗体：ABO系统产生抗A、抗B是有规律的，即A型人产生抗B，B型人产生抗A，O型人产生抗A和抗B，这是符合Landsteiner规则的，称为规则抗体（regularantibody）。不规则抗体(irregularantibody)：除ABO系统外，其它系统产生的抗体均无此规律，称为不规则抗体或意外抗体，不规则抗体通称意外抗体(unexpectedantibody)。第28页,共39页，星期六，2024年，5月*完全抗体(completeab)：在盐水介质中能凝集红细胞，盐水抗体，多为IgM抗体。不完全抗体(incompleteab)：能使红细胞致敏，但在盐水中不能凝集红细胞的抗体，多为IgG，通过抗球蛋白法或其它非盐水介质法检测。完全抗体—盐水抗体第29页,共39页，星期六，2024年，5月*同种抗体：同种属动物之间的抗原相互刺激产生的抗体，如人类不同个体之间的输血所产生的抗体自身抗体：针对自身抗原产生的抗体，或者是外来抗原与机体内某些成分结合后产生的抗体第30页,共39页，星期六，2024年，5月（三）红细胞血型抗体的临床意义1.能够引起红细胞存活期缩短、新生儿溶血病、溶血反应的抗体具有临床意义；2.并非所有血型抗体都有临床意义；3.一般来说，在37℃不与红细胞发生反应的抗体无临床意义；4.对于有临床意义的抗体，输血时应选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞；5.对于无临床意义的抗体，输血时选择交叉配血相合的红细胞即可。第31页,共39页，星期六，2024年，5月三、红细胞抗原抗体反应抗原抗体反应：红细胞抗体与相应抗原在体内或体外发生反应反应类型：凝集反应、溶血反应、沉淀反应、中和反应等血清学实验：体外实验的抗原抗体反应，抗体多以血清的形式存在第32页,共39页，星期六，2024年，5月1.凝集反应：红细胞抗体与相应红细胞抗原反应，使之形成凝块凝块是抗体与邻近的抗原决定簇结合，红细胞凝集形成可见凝集物，凝集是实验反应终点。（一）、红细胞抗原抗体反应类型第33页,共39页，星期六，2024年，5月

红细胞凝集反应示意图

→凝1天然抗体（完全抗体）IgM抗人球蛋白抗体2免疫抗体（不完全抗体）IgG（完全）＋1＋→2↑不凝凝第34页,共39页，星期六，2024年，5月2.溶血反应：体外试验的溶血表现为红细胞破裂，血红蛋白释放到液体介质中，呈红色抗体介导的溶血，依赖补体表面攻击单位的活性，如果抗原抗体反应在缺乏补体活性的血清中反应，就不会发生溶血血浆中的抗凝剂螯合了血液中的Ca2+和Mg2+，补体不能被激活，因此也不会发生溶血。抗原抗体反应中，