孕产妇妊娠风险评估与管理制度.pdfVIP

孕产妇妊娠风险评估与管理制度

为了规范孕产妇在怀孕至产后42天期间的风险筛查、评

估和管理工作，及时发现并干预影响妊娠的风险因素，防范不

良妊娠结局，保障母婴安全，我们制订了孕产妇妊娠风险评估

与管理工作制度。

工作内容包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风

险管理和产后风险评估。具体流程见附件1.

首先，我们对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查

表见附件2.筛查项目分为“必选”和“建议”两类。必选项目为对

所有孕妇应当询问、检查的基本项目，根据我院已有服务能力

开展可行项目检查。建议项目包括血常规、血型、尿常规、血

糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能、艾滋病、梅毒和乙肝

筛查等。如果孕妇符合筛查表中1项及以上情形，即认为筛查

阳性。对于筛查结果未见异常的孕妇，我们会在其《母子健康

手册》（或孕产保健手册）上标注绿色标识，并按照要求进行

管理。对于筛查结果阳性的孕妇，我们会在其《母子健康手册》

（或孕产保健手册）上标注筛查阳性，并进行后续随访。

其次，对妊娠风险筛查阳性的孕妇，我们会对照《孕产妇

妊娠风险评估表》（附件4），进行首次妊娠风险评估。按照

风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙

（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行

分级标识。绿色标识表示妊娠风险低，黄色标识表示妊娠风险

一般，橙色标识表示妊娠风险较高，红色标识表示妊娠风险高，

紫色标识表示孕妇患有传染性疾病。对于不同颜色的标识，我

们会采取不同的管理措施。

最后，我们会进行产后风险评估，以及对产后患者的管理。

通过这些措施，我们希望能够规范孕产妇妊娠风险评估与管理

工作，提高母婴安全保障水平。

根据孕产妇妊娠风险评估结果，应在《母子健康手册》或

孕产保健手册上标注评估结果和日期。对于分级为橙色或红色

的孕产妇，应填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》并反馈

给辖区妇幼保健机构。

医务人员应结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况变

化时，应立即进行妊娠风险动态评估，并在手册上标注评估结

果和日期。根据孕妇妊娠风险评估分级情况，进行分类管理，

严格保护孕产妇隐私和信息安全。

对于分级为绿色的孕产妇，应按照相关规范提供孕产期保

健服务。对于分级为黄色的孕产妇，应建议其在二级以上医疗

机构接受孕产期保健和住院分娩，如有异常应尽快转诊到三级

医疗机构。对于分级为橙色、红色和紫色的孕产妇，应纳入高

危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集

中救治，并制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。

对于分级为橙色的孕产妇，应建议其在县级及以上危重孕

产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应在三级

医疗机构住院分娩。对于分级为红色的孕产妇，应建议其尽快

到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜，

应在县级及以上具有危重孕产妇救治能力的机构接受孕产期保

健服务，原则上应在三级医疗机构住院分娩。对于不宜继续妊

娠的孕产妇，应由副主任以上医师进行评估和确诊，并提出科

学严谨的医学建议。对于分级为紫色的孕产妇，应按照传染病

防治要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

综合干预措施。

在进行产后访视和产后42天健康检查时，应再次对产妇

进行风险评估，并在手册上标注评估结果和日期。如发现阳性

症状和体征，应及时进行干预。同时，应加强质量控制，确保

妊娠风险评估和管理的科学性和规范性。

为确保孕产妇的安全，我们应该将本制度的落实情况纳入

院内保健考核范围，并建立自查制度，严格进行缺陷考核。同

时，我们应该结合院内医疗质量管理规定，对存在医疗质量缺

陷的进行纳入医疗质量范畴进行严格管控。

附件1：孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图

孕产妇妊娠风险筛查分为是否见异常两种情况。如果筛查

结果是阳性，就需要进行转诊。随后，进行风险评估分级。绿

色表示未见异常，黄色表示存在轻微异常，橙色表示存在中等

风险，红色表示存在高风险，紫色表示危重孕产妇救治中心。

同时，我们需要按照传染病防治相关要求进行管理，并且对孕

期保健和医疗机构进行管控。如果是二级以上医疗机构，县级

以上医疗机构，或者危重孕产妇救治中心，就需要进行常规管

理。

附件2：孕产妇妊娠风险筛查表

我们需要对孕产妇进行多个项目的筛查。这些项目包括基

本情况、异常妊娠、妇产科疾病及手术史、家族史