麻醉质控的重要性课件.pptVIP

麻醉质控的重要性麻醉质控的重要性麻醉质控的重要性160多年来，麻醉学科取得了长足的发展，拓宽了麻醉工作的范围和领域，从单纯的临床麻醉发展为临床麻醉、ICU急诊抢救、疼痛诊疗、心肺脑复苏、术后恢复室、麻醉学的实验研究等；特别是卫生部89（12）文件颁布以后，各级医院加强了麻醉科室建设，培养了大量的麻醉专业人才，专业队伍不断增大，业务水平不断提高，促进临床医学向前发展.麻醉质控的重要性我县幅员辽阔，麻醉手术病人较多，估计年手术量8000台次以上；而麻醉从业人员专业技术水平严重参差不齐，麻醉设施个别医院还十分落后。麻醉人员素质有待提高，麻醉科室制度有待健全，麻醉工作有待规范，麻醉安全有待加强，麻醉质量有待提高，麻醉设备有待更新换代，个别乡镇医院麻醉并发症、死亡率较高，发展任重而道远。因此重视麻醉质量，提高麻醉水平势在必行!麻醉质控的重要性一、麻醉质控概念麻醉质控的重要性细节决定成败麻醉质控的重要性质量控制源于工业化生产中对产品质量的控制，强调的是管理者进行的管理。医疗卫生服务过程属于“生产和服务提供过程的输出不能由后续的监视或测量加以验证的过程”的范畴，患者的躯体是承接医疗卫生服务产品的载体，医疗卫生服务通过患者躯体的心理、生理的协同作用，体现过程的结果，具有其不同于一般产品的特殊性，因此也会影响其结果。麻醉是介于生与死之间的一种中间状态，麻醉下机体对外界的反应呈过度增强或抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残。同时麻醉药本身对循环、呼吸的抑制；麻醉后生命控制权的转移；麻醉操作的侵入性、盲探性；麻醉者的心理稳定度、技术熟练度、经验积累程度、理论功底深度等决定着病人的安危。因此，开展麻醉质量控制活动，有利于提高麻醉医生业务水平，专业素质，加强麻醉设施，强化麻醉管理，提高麻醉质量，减少麻醉并发症、死亡率。对提高麻醉的质量和安全性，改善病人的就医质量具有重要意义！麻醉质控的重要性理论知识、临床经验、操作技巧、工作作风和态度、精神与情绪、应变能力等麻醉质控的重要性二、奉节县麻醉历史回顾麻醉质控的重要性70代初前我县麻醉是三无：无麻醉专业人员无麻醉机无监护仪麻醉质控的重要性麻醉药品、设备、业务范围麻醉药品10大王牌：?

乙醚、硫喷妥钠、司可林、管箭毒、利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、度冷丁、吗啡、氯胺酮麻醉质控的重要性麻醉药品、设备、业务范围麻醉特点：

全麻特色：开放点滴乙醚麻醉、循环紧闭乙醚麻醉；普鲁卡因、司可林、杜冷丁静脉复合麻醉，或镇痛不全、或麻醉过深病人苏醒得慢、或术中知晓

椎管内麻醉：由单次硬膜外麻醉发展到连续硬膜外麻醉、硬腰联合麻醉，镇痛和肌松明显改善。?

设备：103型麻醉机到各种多功能麻醉机。麻醉质控的重要性60～70年代初：626指示“针麻领先”，于是针麻风靡全国，开展范围较广。80年代末，随着改革开放，大学生充实麻醉队伍，成立了麻醉科。外科与麻醉科得到了发展，互补提高，手术范围渐渐扩大，病人的死亡率有了明显下降。90年代，随着麻醉新药物的研发，新仪器的不断问世，新技术、新方法的推广，外科向高、精、尖的方向发展；麻醉业务进一步扩大，由原来的临床麻醉发展为包括临床麻醉、重症监测（ICU）、疼痛治疗（含PCA）、心肺复苏等的麻醉学科；然而，手术病人更趋于老龄化、复杂化、多样化；同时麻醉地位大大提高，成为了外科领域内的内科医师，手术病人安全的保护神。麻醉质控的重要性80年代至今学术气氛提高，水平质量提高，论文数量增多。麻醉学向纵深方向发展，不断拓展新的领域，走出手术室?，实施癌痛治疗、术后镇痛、无痛分娩、无痛人流、介入治疗，推动医院向无痛医院（方向）迈进麻醉质控的重要性（二）人员结构的反差和反思

以往麻醉人员基本情况

三多：1.护改医，医士多。???2.?初级人员多??。?3.??无职称人员多。

三?少：1.高级职称少。??????2.本科学历少?。?3.研究生无。

三原因：1.?历史原因——起步晚，设备差；??风险大，少名利，原为辅助科室

2.?领导原因——领导重视程度不够

3.?自身原因——不学无术，不求甚解知其然不知为以然，理论差，层次低。

麻醉质控的重要性麻醉质控的重要性麻醉质控的重要性麻醉期间差错事故医疗纠纷1、麻醉因素（例）

硬膜外：

???全脊麻—心博停—植物人

???感染—截瘫

???脊髓损伤—举步艰难

???高平面阻滞—缺氧—植物人

????????????????????—死亡?????????????